Paroxetine

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Paroxetine is een van de antidepressiva van het type selectieve serotonineheropnameremmer. Het wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, obsessief-compulsieve stoornis, angststoornissen, sociale fobieën en posttraumatische stressstoornis. Het wordt meestal ingenomen in de vorm van tabletten. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van paroxetine, bijwerkingen en interacties.

Zo werkt paroxetine

De zenuwcellen in de hersenen communiceren met elkaar via chemische boodschappers, zogenaamde neurotransmitters. Deze worden door de ene cel vrijgegeven en door de volgende via bepaalde dockingpunten (receptoren) "waargenomen". Daarna worden de boodschapperstoffen weer opgenomen door de eerste cel, waardoor hun werking stopt.

Op deze manier brengt de neurotransmitter serotonine gevoelens over zoals een goed humeur, geluk en een positieve stemming. Een relatief tekort aan serotonine leidt daarentegen tot angst, depressie en impulsieve agressie.

In dergelijke gevallen kunnen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals paroxetine helpen: Deze antidepressiva voorkomen de heropname van serotonine in de cel van oorsprong. Eenmaal vrijgekomen kan de serotonine langer inwerken op de doelcel - symptomen van een serotoninetekort zoals depressie en angst verbeteren.

Opname, afbraak en uitscheiding

Het antidepressivum wordt goed geabsorbeerd in de darm na orale inname (oraal) en wordt vervolgens gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever met behulp van het enzym CYP2D6.

De resulterende stofwisselingsproducten vertonen geen antidepressief effect en worden snel uitgescheiden. Eliminatie is zeer individueel, ongeveer een derde vindt plaats met de ontlasting en tweederde met de urine. Na een dag is ongeveer de helft van de opgenomen werkzame stof uit het lichaam verdwenen.

Wanneer wordt paroxetine gebruikt?

Paroxetine wordt gebruikt voor de behandeling van:

Depressieve ziekte
Obsessief-compulsieve stoornis
Paniekstoornis
Sociale angststoornis (sociale fobie)
Gegeneraliseerde angststoornis
Post-traumatische stress-stoornis

Over het algemeen vindt de therapie plaats over een langere periode, waarbij het nut van de therapie regelmatig moet worden gecontroleerd.

Dit is hoe paroxetine wordt gebruikt

Meestal wordt paroxetine gegeven in de vorm van tabletten. Voor patiënten met slikstoornissen of een voedingssonde zijn er vloeibare preparaten zoals druppels of een orale suspensie.

De therapie wordt gestart met een lage dosering, die vervolgens geleidelijk wordt verhoogd (tot maximaal 60 milligram per dag). Zodra het gewenste effect is bereikt, blijft de overeenkomstige dosis behouden voor de rest van de therapie. De dagelijkse dosis wordt eenmaal per dag 's ochtends ingenomen.

Het duurt meestal twee tot zes weken, afhankelijk van het toepassingsgebied, totdat het gewenste effect is bereikt.

Om de therapie te beëindigen wordt met de arts besproken hoe de paroxetine moet worden gestaakt. Plotseling stoppen wordt niet aanbevolen omdat dit ernstige bijwerkingen en ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken. In plaats daarvan wordt het actieve ingrediënt slechts zeer langzaam (geleidelijk) verminderd, wat bekend staat als "tapering off" -therapie.

Wat zijn de bijwerkingen van paroxetine?

Bij het gebruik van het antidepressivum komen misselijkheid en seksuele disfunctie zeer vaak voor (meer dan één op de tien behandelde mensen).

Bijwerkingen zoals slaperigheid, slapeloosheid, tremoren, hoofdpijn, wazig zien, geeuwen, zweten, zwakte en duizeligheid komen vaak voor (op elke tiende tot een honderdste behandelde persoon). Deze bijwerkingen kunnen ook worden gezien als paroxetine te snel wordt stopgezet.

Gewichtstoename, constipatie, diarree en braken zijn andere vaak voorkomende bijwerkingen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van paroxetine?

Contra-indicaties

Paroxetine mag niet worden ingenomen als:

gelijktijdig gebruik van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) - ook antidepressiva
gelijktijdig gebruik van thioridazine en/of pimozide (antipsychotica) - antipsychotica

Interacties

Aangezien paroxetine de serotoninespiegel beïnvloedt, kunnen andere actieve ingrediënten die inwerken op de afgifte van het hormoon een versterkt effect hebben. In het bijzonder is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van L-tryptofaan (voor depressie en slaapstoornissen), triptanen (geneesmiddelen tegen migraine), tramadol, pethidine en fentanyl (alle pijnstillers), linezolid (antibiotica), MAO-remmers (antidepressiva) en andere SSRI's.

Verschillende actieve ingrediënten kunnen de afbraak van paroxetine via de lever remmen of verhogen. Deze omvatten voornamelijk pimozide (antipsychoticum), fosamprenavir en ritonavir (hiv-geneesmiddelen), procyclidine (antiparkinsongeneesmiddelen), fenprocoumon (anticoagulantia) en acetylsalicylzuur (pijnstillers en anticoagulantia).

Paroxetine wordt in de lever gemetaboliseerd via het enzym CYP2D6 en is ook een remmer van dit enzym. Om deze reden kan het interageren met verschillende stoffen die ook door dit enzym worden afgebroken. Bijvoorbeeld:

Middelen tegen hartritmestoornissen (bijv. propafenon, flecaïnide)
Bètablokkers (cardiovasculaire medicijnen)
Insuline (diabetesmiddel)
Epilepsiemedicijnen (bijv. carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne)
Middelen tegen de ziekte van Parkinson (bijv. levodopa, amantadine)
Antipsychotica (bijv. risperidon, thioridazine)
andere antidepressiva (bijv. tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers)
Tamoxifen (geneesmiddel tegen borstkanker)
Tramadol (pijnstiller)

Experts raden aan om alcohol te vermijden tijdens de behandeling met paroxetine. Anders kan het leiden tot een versterkt effect van alcohol tot ernstige misselijkheid en malaise.

Leeftijdsbeperking

Een therapeutisch voordeel van paroxetine bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar is niet bewezen. Daarom mag de werkzame stof pas vanaf 18 jaar worden gebruikt.

Oudere patiënten kunnen een langzamere uitscheiding van het antidepressivum ervaren, daarom kan het zijn dat het lager gedoseerd moet worden. Hetzelfde geldt voor patiënten met nier- of leverdisfunctie.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Enkele duizenden gedocumenteerde zwangerschapskuren die worden behandeld met SSRI's zoals paroxetine hebben meestal geen duidelijke aanwijzingen gegeven voor een verhoogd aantal misvormingen. Sommige onderzoeken suggereren echter een verband tussen aangeboren afwijkingen en het gebruik van paroxetine tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Om deze reden mag paroxetine alleen tijdens de zwangerschap worden ingenomen als dit absoluut noodzakelijk is. Indien mogelijk moeten beter onderzochte stoffen (bijv. citalopram, sertraline) worden gebruikt.

Kleine hoeveelheden paroxetine gaan over in de moedermelk. Tot nu toe zijn er geen afwijkingen waargenomen bij kinderen die borstvoeding kregen toen de moeder het antidepressivum slikte. Paroxetine is daarom een van de SSRI's bij uitstek tijdens borstvoeding - naast citalopram en sertraline.

Medicatie krijgen met paroxetine?

Paroxetine is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland in elke dosering en doseringsvorm op recept verkrijgbaar en is alleen verkrijgbaar in apotheken.

Hoe lang is paroxetine al bekend?

Paroxetine werd in 1992 in de Verenigde Staten gelanceerd. Sinds het oorspronkelijke patent van de fabrikant in 2003 afliep, zijn er tal van generieke geneesmiddelen met het actieve ingrediënt op de markt.

Tags: spanning verdovende middelen parasieten