citalopram

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof citalopram wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en andere psychische stoornissen en behoort tot de groep van SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers). Het werd in 1989 ontwikkeld, in 1996 in Duitsland goedgekeurd en zit nu in tal van geneesmiddelen. In 2011 was citalopram het meest voorgeschreven psychofarmaca in Duitsland. Ondanks de over het algemeen goede verdraagbaarheid kan citalopram vermoeidheid, gewichtsveranderingen en andere bijwerkingen veroorzaken. Hier leest u alles wat u moet weten over de werkzame stof citalopram.

Dit is hoe citalopram werkt

De werkzame stof citalopram grijpt in op de hersenstofwisseling, meer bepaald in de stofwisseling van neurotransmitters (zoals serotonine). Deze boodschapperstoffen zenden zenuwsignalen uit tussen de hersencellen doordat ze uit de ene cel worden vrijgegeven en zich binden aan bepaalde koppelpunten (receptoren) in de volgende cel. De boodschapperstoffen worden dan weer opgenomen in de zenuwcel en zo geïnactiveerd.

Experts vermoeden dat onvoldoende vrijgekomen serotonine een rol speelt bij het ontstaan van depressieve klachten. Dit is waar geneesmiddelen met citalopram of andere SSRI's in het spel komen: ze remmen selectief de heropname van serotonine in de cellen, wat betekent dat de boodschapperstof zijn stemmingsverbeterende en angstverlichtende werking langer kan ontwikkelen. Naast het verhogen van de concentratie van de boodschapperstof leidt een blijvend hogere irritatie ook tot een vermindering van het aantal receptoren. Hierdoor heeft een gelijke hoeveelheid boodschapperstof een sterker effect op de doelstructuur tijdens en na de therapie.

Zelfs als de verbanden nog niet volledig zijn opgehelderd, kan depressie vaak onder controle worden gebracht met citalopram. Er moet echter worden opgemerkt dat het effect van citalopram pas enkele weken na het begin van de behandeling optreedt, omdat de beschreven processen niet onmiddellijk plaatsvinden.

Wanneer wordt citalopram gebruikt?

Citalopram wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en paniekstoornis. Buiten deze door de geneesmiddelenautoriteiten goedgekeurde toepassingsgebieden wordt citalopram ook gebruikt voor andere psychische aandoeningen (off-label gebruik).

De duur van de behandeling is afhankelijk van het succes van het herstel en wordt altijd bepaald door de behandelend arts. Vaak is dat één tot meerdere jaren.

Dit is hoe citalopram wordt gebruikt

In de regel wordt citalopram eenmaal per dag ('s ochtends of' s avonds) als filmomhulde tablet ingenomen. Aangezien de werkzame stof na 36 uur na opname in de bloedbaan pas voor de helft via de lever wordt afgebroken, is een enkele dagelijkse dosis voldoende. Het werkzame bestanddeel wordt zelden gebruikt als oplossing voor infusie (voor opgenomen patiënten).

Wat zijn de bijwerkingen van citalopram?

De volgende bijwerkingen van citalopram worden waargenomen, vooral in de eerste twee weken van de behandeling:

Verhoogd zweten
slapeloosheid
diarree

Patiënten die vatbaar zijn voor zelfmoordgedachten, moeten gedurende de eerste twee tot vier weken van de behandeling nauwlettend worden gecontroleerd totdat de antidepressieve effecten van citalopram optreden.

Andere bijwerkingen van citalopram die vaak voorkomen (bij één tot tien procent van de behandelden) of zeer vaak (bij meer dan tien procent van de behandelden) zijn:

Gewichtsverlies en verminderde eetlust
Angst, nervositeit, verwarring
Hartkloppingen, verminderd gezichtsvermogen, verminderd gehoor

Af en toe (bij 0,1 tot 1 procent van de behandelden) veroorzaakt citalopram gewichtstoename en een toename van de eetlust.

Omdat het actieve ingrediënt direct in het centrale zenuwstelsel werkt, zijn er ook veel andere bijwerkingen waarvan bekend is dat ze van ondergeschikt belang zijn. Deze lijst geeft alleen de belangrijkste bijwerkingen van citalopram weer.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van citalopram?

De werkzame stof citalopram mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Mensen ouder dan 65 jaar mogen slechts de helft van de normaal gebruikte dosis krijgen.

Aangezien citalopram door de lever wordt afgebroken, moet bij patiënten met een verminderde leverfunctie de behandeling met een lage dosis worden gestart. Dit wordt gevolgd door een langzame dosisverhoging met inachtneming van de leverwaarden tot aan de individueel verdraagbare einddosis citalopram.

zwangerschap

Tijdens de zwangerschap mag citalopram alleen worden ingenomen als dit absoluut noodzakelijk is en na een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen. De reden hiervoor is dat de werkzame stof de placenta passeert en ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen kan veroorzaken, vooral bij gebruik in het laatste derde deel van de zwangerschap.

Stop met citalopram

Dergelijke ontwenningsverschijnselen (zoals malaise, misselijkheid, hoofdpijn) kunnen ook optreden bij volwassen patiënten na abrupt staken van de behandeling. Als u wilt stoppen met citalopram, moet de dosis daarom geleidelijk worden verlaagd ("afbouw"). Vaak wordt de dosisverlaging gepland en gecontroleerd door de arts wanneer de patiënt wordt stopgezet om eventuele bijwerkingen van citalopram zo laag mogelijk te houden.

Interacties met andere stoffen

Gelijktijdig gebruik van citalopram en alcohol moet worden vermeden, omdat de gevoeligheid voor alcohol tijdens de behandeling toeneemt. Patiënten melden ernstige katerervaringen en ernstige malaise na het nuttigen van veel voorkomende hoeveelheden alcohol tijdens behandeling met citalopram.

Citalopram mag niet samen met zogenaamde MAO-remmers (ook antidepressiva) worden gebruikt. Anders kan zich een levensbedreigend serotoninesyndroom ontwikkelen. Dit uit zich door symptomen als oververhitting, spierstijfheid, tremoren, verwardheid, prikkelbaarheid tot aan delirium en coma.

Geneesmiddelen die ook de serotoninebalans beïnvloeden, moeten tijdens de behandeling worden vermeden. Sommige andere medicijnen tegen migraine (triptanen), opioïde pijnstillers (tramadol, fentanyl), serotonineprecursoren als mild slaapmiddel of om de stemming te verbeteren (tryptofaan, 5-HTP) mogen alleen worden gebruikt na overleg met een arts of apotheker omdat het serotoninesyndroom kan hier ook voorkomen.

Citalopram veroorzaakt bij sommige mensen een verandering in de hartslag (zogenaamde QT-tijdverlenging). Het mag niet worden ingenomen met andere geneesmiddelen die ook de QT-tijd verlengen. Anders kan dit leiden tot hartritmestoornissen met ernstige gevolgen en daaropvolgende hartstilstand. Veel voorkomende medicijnen die leiden tot een verlenging van de QT-tijd zijn bijvoorbeeld bepaalde antibiotica (azitromycine, erytromycine, ciprofloxacine, claritromycine, cotrimoxazol), astmamedicijnen (salbutamol, terbutaline), medicijnen tegen schimmelinfecties (fluconazol, ketoconazol) en verkoudheid, pseudo-efedrine, fenylefrine, fenylpropanolamine). Als de patiënt zelf een onregelmatige hartslag of soortgelijke bijwerkingen ervaart, moet een arts worden geïnformeerd.

Zo krijg je medicijnen met de werkzame stof citalopram

De werkzame stof citalopram wordt meestal alleen voorgeschreven na onderzoek door een specialist in de psychiatrie of neurologie, die als begeleiding meestal ook psychotherapie aanbeveelt. Nadat de werkzame stof in het centrale zenuwstelsel werkt, is deze alleen verkrijgbaar bij de apotheek. Omdat citalopram een wisselwerking kan hebben met veel andere actieve ingrediënten, moeten patiënten hun arts en apotheker informeren over alle andere medicijnen die ze gebruiken.

Hoe lang is citalopram bekend?

Op zoek naar een nieuw anti-epilepticum (anti-epilepticum) werd Citalopram ontwikkeld door het Deense bedrijf Lundbeck. Toen werd ontdekt dat de werkzame stof geen anti-epileptisch effect had, maar een antidepressivum, werd het in 1989 gepatenteerd. Het patent liep af in 2003, waarna tal van andere farmaceutische bedrijven geneesmiddelen ontwikkelden die citalopram bevatten. Lundbeck reageerde echter met een manoeuvre die niet atypisch is in de wereld van de farmaceutische industrie: aangezien citalopram beschikbaar is in twee vormen, die qua structuur spiegelbeelden van elkaar zijn, waarvan er meestal slechts één de (meer) effectieve , heeft Lundbeck opnieuw de krachtigere vorm (escitalopram) gepatenteerd en daarmee zijn octrooibescherming effectief met meerdere jaren verlengd.

Tags: gezonde werkplek therapieën laboratoriumwaarden