Diabetes Dieet
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt opdr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Het juiste dieet voor diabetes hangt gedeeltelijk af van het type diabetes: Type 1 diabetici kunnen in principe op dezelfde manier eten als niet-diabetici. Type 2-diabetici moeten hun totale energie-inname verminderen als ze te zwaar zijn. Bij beide vormen van diabetes is het van belang dat de energievoorziening en de bruikbare hoeveelheid insuline optimaal op elkaar zijn afgestemd. Lees hier waar u op moet letten bij een diabetesdieet.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E11E10E13O24H36E12E14
Goede voeding voor type 1 diabetes
Patiënten met diabetes type 1 moeten eerst het koolhydraatgehalte van een geplande maaltijd leren inschatten. Alleen dan kunt u de juiste hoeveelheid insuline injecteren, die nodig is voor het gebruik van voedingsstoffen. Als er voor een maaltijd te weinig insuline wordt geïnjecteerd, kan dit leiden tot een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie). Als de insulinedosis te hoog is, daalt de bloedsuikerspiegel te veel - er bestaat een risico op hypoglykemie. Zowel hoge als lage suikers kunnen gevaarlijk zijn.
De juiste dosis insuline hangt af van het type en de hoeveelheid koolhydraten die u binnenkrijgt. Volkorenproducten bevatten bijvoorbeeld meer langketenige of complexe koolhydraten, die minder hoge insulinespiegels nodig hebben dan de korteketenkoolhydraten die sneller in het bloed verschijnen. Deze laatste zitten bijvoorbeeld in witmeelproducten en snoep.
Om het aandeel bruikbare koolhydraten in een voedingsmiddel makkelijker te kunnen inschatten, is de term koolhydraateenheid (KHE) geïntroduceerd. 1 koolhydraat komt overeen met 10 gram bruikbare koolhydraten en verhoogt de bloedsuikerspiegel met 30 tot 40 mg/dl. In het verleden werden met name de zogenaamde broodeenheden (BE) gebruikt in plaats van koolhydraateenheden. Hierbij geldt: 1 BE komt overeen met 12 gram koolhydraten. Meer hierover leest u in het artikel Broodeenheden.
Trouwens: na diagnose worden diabetestraining en individueel voedingsadvies aan elke patiënt aanbevolen. Naast andere inhoud wordt daar alles wat belangrijk is over het juiste dieet voor diabetes overgebracht.
Dieettips voor diabetes type 2
Bij diabetes mellitus type 2 reageren de lichaamscellen slechts in beperkte mate op het bloedsuikerverlagende hormoon insuline. Deze insulineresistentie wordt bevorderd door overgewicht. Dit betekent dat het juiste diabetesdieet voor diabetes type 2 met overgewicht gericht is op gewichtsverlies. Regelmatige lichaamsbeweging helpt om dit doel te bereiken. Als het je lukt om de overtollige kilo's kwijt te raken, kan ook de insulineresistentie afnemen. Op deze manier kan de bestaande hoeveelheid insuline weer beter werken.
Het diabetes mellitus dieet voor overgewicht moet daarom worden verlaagd in calorieën. Patiënten kunnen bij hun diëtist nagaan hoeveel calorieën er per dag "toegestaan" zijn. Ongeacht het gewicht moet elke diabeticus na diagnose deelnemen aan diabetestraining en individueel voedingsadvies krijgen (zoals type 1 diabetici).
Wat kunnen of moeten diabetici eten?
Allereerst: De voeding voor diabetici moet (zoals in het algemeen voor alle mensen) evenwichtig, gevarieerd en gezond zijn. Er wordt gezegd dat het voldoende macronutriënten (koolhydraten, vetten en eiwitten) levert, evenals vitamines en mineralen. Hoe de ideale procentuele samenstelling van de voeding uit de drie belangrijkste nutriënten eruitziet, wordt door experts besproken. In het algemeen gelden de volgende aanbevelingen voor een gezonde voeding:
- 45 tot 60 procent koolhydraten
- 30 tot 35 procent vet
- 10 tot 20 procent eiwitten
- 40 gram vezels
- maximaal 6 gram keukenzout
- maximaal 50 gram pure suiker (glucose, sucrose)
De voedingsdeskundige zal elke patiënt passende aanbevelingen geven die kunnen afwijken van het bovenstaande. In het dieetplan voor diabetici moet hij onder meer rekening houden met de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en eventuele begeleidende en secundaire ziekten (zoals obesitas, nierschade, hoge bloedlipidenwaarden, enz.).
Bijna belangrijker dan het exacte percentage van de verschillende macronutriënten is hun type en bron. Volkorenproducten zijn bijvoorbeeld goedkoper dan wittebloemproducten en plantaardige vetten zijn gezonder dan dierlijke vetten.
Diabetesdieet: koolhydraten
Koolhydraten zijn suikermoleculen die aan elkaar zijn gekoppeld om min of meer lange ketens te vormen. Ze zijn zeer belangrijke leveranciers van energie voor het menselijk organisme, vooral voor spieren en hersenen. Een gram koolhydraten heeft ongeveer vier kilocalorieën.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen korte en lange keten koolhydraten. Koolhydraten met een korte keten, zoals die in witbrood en snoep, zorgen ervoor dat de bloedsuikerspiegel zeer snel en aanzienlijk stijgt en ook de hunkering naar suiker slechts voor een korte tijd bevredigt. Langketenige (complexe) koolhydraten daarentegen moeten eerst in de darm worden afgebroken voordat ze in de bloedbaan kunnen komen. Hierdoor stijgt de bloedsuikerspiegel na consumptie langzamer en minder sterk. Complexe koolhydraten vind je bijvoorbeeld in peulvruchten en volkorenproducten.
Het type koolhydraatbron heeft dus een directe invloed op de insulinebehoefte. Omdat hoge bloedsuikerspiegels, zoals veroorzaakt door witte bloemproducten, chocolade, honing, zoete limonade en cola of andere suikerhoudende voedingsmiddelen, gedurende korte tijd hogere hoeveelheden insuline nodig hebben om de schommelingen te compenseren. Dit verhoogt het risico dat de bloedsuikerspiegel uit de hand loopt:
Bij type 1 diabetici kan dit gebeuren als de dosis of het tijdstip van de insuline-injectie niet exact overeenkomt met de koolhydraatinname. Bij type 2 diabetici, van wie het lichaam nog een kleine hoeveelheid insuline aanmaakt, duurt het langer voordat de grote hoeveelheid suiker in de cellen kan worden gesmokkeld (langdurige hyperglykemie).
Diabetespatiënten dienen hun koolhydraatbehoefte daarom zoveel mogelijk te dekken met langketenige koolhydraten, zoals die voorkomen in volkorenproducten, aardappelen en peulvruchten.
Diabetesdieet: vet
Het ideale dieet geeft de voorkeur aan voedingsvetten die veel enkelvoudig onverzadigde of meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten. Dit geldt vooral voor plantaardige vetten en oliën. Koudgeperste plantaardige oliën zoals koolzaadolie, lijnzaadolie, olijfolie of walnotenolie zijn daarom aan te raden. Vis is ook een gezonde bron van vet in het diabetische dieet (en ook voor niet-diabetici). In tegenstelling tot andere dierlijke vetbronnen bevat het veel gezonde vetzuren.
Aangezien diabetes het risico op arteriosclerose ("verharding van de slagaders") dramatisch verhoogt, moet de cholesterolinname in het dieetplan voor diabetici worden beperkt. Cholesterol komt voor in alle dierlijke producten (melk, boter, room, eieren, vlees, enz.). Deze producten moeten daarom met mate worden geconsumeerd. Regelmatig bloedonderzoek door uw huisarts is ook nuttig, aangezien een hoog cholesterolgehalte alleen kan worden opgespoord door middel van een bloedonderzoek.
Diabetesdieet: eiwitten
Ongeveer 10 tot 20 procent van de dagelijkse energiebehoefte moet worden gedekt door eiwitten. Deze aanbeveling geldt als een diabetespatiënt geen tekenen van nierbeschadiging vertoont (diabetische nefropathie). Als u echter nierzwakte heeft, mag u maximaal 0,8 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht per dag consumeren.
Bijzonder aanbevolen eiwitbronnen zijn peulvruchten (zoals erwten, linzen of bonen), vis en vetarm vlees.
Diabetes en alcohol
De combinatie van alcohol en diabetes is problematisch: alcohol blokkeert gedurende enkele uren de vorming van nieuwe suikers (gluconeogenese) in de lever. Deze nieuwe formatie wordt echter meegewogen in de berekening van de benodigde hoeveelheden insuline.
Diabetespatiënten dienen alcohol daarom alleen met mate te consumeren en altijd in combinatie met een maaltijd rijk aan koolhydraten (maximaal 10 gram per dag voor vrouwen en 20 gram per dag voor mannen, ter begeleiding: een halve liter bier (5% vol) ) bevat ongeveer 20 gram alcohol). Op deze manier kan hypoglykemie worden voorkomen.
Alcohol is om een andere reden ongunstig voor diabetici met overgewicht: één gram alcohol heeft een calorische waarde van ongeveer 7,2 kilocalorieën per gram, vergelijkbaar met die van vet. Dit maakt het een echte caloriebom. Overgewicht verhoogt echter de behoefte van het lichaam aan insuline door de toenemende insulineresistentie van de cellen en heeft een negatief effect op diabetes.
Alcohol kan ook leiden tot zenuwbeschadiging (polyneuropathieën). Reeds bestaande diabetische polyneuropathie kan verergeren door alcoholgebruik.
Snoepjes voor diabetici
Voor diabetici geldt hetzelfde als voor gezonde mensen: snoep mag slechts af en toe worden geconsumeerd. Het is essentieel om aandacht te besteden aan de verborgen suikers in voedsel en eindproducten. Zo worden ketchup, fruityoghurt en muesli niet primair geclassificeerd als snoep, hoewel ze vaak veel suiker bevatten. Hiermee moet rekening worden gehouden in het diabetesdieet.
Een bijzonder probleem bij veel snoep is de combinatie van suiker en vet: het lichaam kan niet tegelijkertijd suiker en vet verwerken. Daarom wordt de suiker eerst omgezet in energie en verbrand, terwijl het vet in het weefsel wordt opgeslagen en obesitas bevordert.
Er zijn nu veel "zoete" speciaalproducten voor mensen met diabetes, bijvoorbeeld diabetische chocolade of diabetisch ijs. Deskundigen raden dergelijke veelal dure diabetesproducten echter af. Vaak bevatten deze producten geen riet- of industriesuiker, maar wel grote hoeveelheden fructose (en vet).
De fruitsuiker (fructose) verhoogt de vorming van urinezuur, wat bij diabetici sowieso vaak wordt verhoogd. Een te hoog urinezuurgehalte kan een jichtaanval uitlokken. Bovendien bevordert de fructose obesitas (addipositas), bevordert het het metabool syndroom en verhoogt het de bloedlipideniveaus.
Trouwens: in plaats van dure en twijfelachtig gezondere diabeteschocolade, kun je chocolade gebruiken met een zeer hoog cacaogehalte (minimaal 60 procent). Hoe hoger het cacaogehalte, hoe minder suiker de chocolade gewoonlijk bevat.
Diabetes en kaneel
Volgens sommige voedingsdeskundigen zou diabetes positief kunnen worden beïnvloed door de effecten van kaneel. Kaneel stimuleert de stofwisseling en kan zo een positief effect hebben op de bloedsuikerregulatie. Daarnaast discussiëren experts over de vraag of een bepaalde component van kaneel (proanthocyanide) de werking van insuline op de cellen kan verbeteren.
Wetenschappers hebben in verschillende dierproeven een antidiabetisch effect van kaneel kunnen aantonen. Sommige studies bij mensen hebben ook gesuggereerd dat kaneel de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte kan verlagen. Andere studies lieten daarentegen geen noemenswaardig effect zien. Voor therapeutisch gebruik zijn verdere studies nodig die het effect betrouwbaar bewijzen en, onder andere, een geschikte hoeveelheid kaneel en de duur van de behandeling verlichten.
Ook goed om te weten: vooral kaneel of de cumarine in cassiakaneel kan in grote hoeveelheden schadelijk zijn voor de gezondheid (vooral voor de lever). Het Federaal Bureau voor Risicobeoordeling beveelt aan dat een volwassene met een gewicht van 60 kilogram niet meer dan maximaal twee gram kaneel per dag mag eten. Let hier goed op bij het kopen van geconcentreerde preparaten zoals capsules.
Tot nu toe heeft kaneel geen rol gespeeld in evidence-based dieettherapie voor diabetes.
Fruit voor diabetici
Diabetespatiënten wordt over het algemeen aangeraden om elke dag voldoende groenten en fruit te consumeren. Beide bieden belangrijke vitamines en mineralen, evenals vezels.
Afhankelijk van de variëteit bevat fruit ook meer of minder grote hoeveelheden fruitsuiker (fructose). Dit werd lange tijd als gezonder beschouwd dan gewone suiker. Daarom bevatten veel voedingsmiddelen voor diabetici fructose in plaats van conventionele suiker. Hetzelfde geldt voor tal van "gewone" producten (voor niet-diabetici).
Diabetici (en mensen met een gezonde stofwisseling) wordt echter geadviseerd niet te veel fructose in hun lichaam op te nemen. Dit kan een negatieve invloed hebben op de gezondheid: Onderzoek heeft aangetoond dat een hoge inname van fructose bijvoorbeeld obesitas (obesitas) kan bevorderen en het lipidengehalte in het bloed kan verhogen.
Daarom moet men niet te veel industrieel vervaardigd voedsel consumeren dat fructose bevat, zoals limonade gezoet met fructose of diabetisch voedsel met fructose. Dagelijks fruitconsumptie is ongevaarlijk en zelfs wenselijk voor diabetici (en anderen): de Duitse voedingsvereniging beveelt aan om elke dag twee porties fruit en drie porties groenten te consumeren - volgens het motto "5 per dag". Dit komt overeen met ongeveer 250 gram fruit en 400 gram groenten per dag (1 portie = ca. een handvol).
Zoetstoffen (zoals stevia) & diabetes
Er zijn enkele alternatieve zoetstoffen die vaak worden aanbevolen in de voeding van diabetici - in plaats van geraffineerde suiker, omdat ze de bloedsuikerspiegel niet of in mindere mate verhogen. Zoetstoffen omvatten suikervervangers en zoetstoffen.
Suikervervangers zijn bijvoorbeeld sorbitol, mannitol, isomalt en xylitol. Ze bevatten minder calorieën dan suiker en zorgen er slechts voor dat de bloedsuikerspiegel licht stijgt. Zoetstoffen (zoals acesulfaam-K, aspartaam, stevia) leveren daarentegen geen calorieën en verhogen de bloedsuikerspiegel niet.
De zoetstof stevia is al geruime tijd vooral populair bij diabetespatiënten. De aanwezige steviolglycosiden zijn verantwoordelijk voor de zoetkracht. Volgens de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA) mag stevia niet tandbederf bevorderen, noch kankerverwekkend zijn, noch de genetische samenstelling beschadigen, noch de vruchtbaarheid of de ontwikkeling van een ongeboren kind schaden.
Tot nu toe is er ook geen bewijs dat zoetstoffen zoals stevia "verslavend" kunnen zijn en hongergevoelens kunnen veroorzaken - en dus mogelijk tot gewichtstoename kunnen leiden. Experts wijzen er echter op dat producten die zijn gezoet met stevia soms extra suiker bevatten.
Pas ook op dat u niet te veel stevia consumeert. De EFSA adviseert maximaal vier milligram steviolglycosiden per kilogram lichaamsgewicht (ADI-waarde) per dag. Dit bedrag wordt als ongevaarlijk beschouwd. De gevolgen van een mogelijke overdosering zijn onduidelijk.
In het algemeen geldt het volgende: per dag mag niet meer dan de aanbevolen hoeveelheid zoetstof of maximaal 50 gram suiker worden geconsumeerd. Wie minder zoet eet, maakt het zichzelf ook makkelijker: het lichaam went niet aan de smaak en heeft daardoor minder trek in zoetigheid.
Overigens: diabetespatiënten die ook lijden aan de zeldzame stofwisselingsziekte fenylketonurie mogen geen aspartaam consumeren. De zoetstof bevat fenylalanine. Deze eiwitcomponent (aminozuur) kan bij fenylketonurie niet worden afgebroken, waardoor vergiftigingsverschijnselen optreden. Andere zoetstoffen (waaronder stevia) bevatten daarentegen geen fenylalanine. Ze zijn daarom een goed alternatief in het diabetesdieet voor fenylketonurie.
Tags: zwangerschap geboorte reisgeneeskunde laboratoriumwaarden
