Anale spleet
en Carola Felchner, wetenschapsjournalistdr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van
Meer over de expertsCarola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Een anale fissuur is een pijnlijke, langwerpige scheur in het anale slijmvlies. Het wordt vaak veroorzaakt door te hard op harde ontlasting te drukken. Een typisch teken van een anale fissuur is scherpe pijn tijdens stoelgang. In de meeste gevallen is het een acute anale fissuur die kan worden behandeld met zalven en ontlastingregulerende maatregelen. Als de aandoening chronisch is, kan een operatie nodig zijn. Ontdek wat een anale fissuur veroorzaakt, hoe deze te behandelen en hoe effectieve preventie eruit ziet.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K60
Kort overzicht
- Wat is een anale fissuur? Pijnlijke scheur in het slijmvlies van het anale kanaal
- Symptomen: pijn tijdens en na stoelgang, krampen van de anale sluitspier, jeuk, bloeding, sijpelen of afscheiding van slijm uit de wond, mogelijk verdikking van de huid
- Oorzaken: vaak sterke persing tijdens stoelgang of te harde ontlasting, mogelijk ook anale seksuele handelingen, aambeien, diarree, chronische inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
- Diagnose: gesprek, lichamelijk onderzoek, eventueel rectoscopie
- Behandeling: conservatief met zalven, crèmes, baden; in het geval van een chronisch beloop, operatie
- Behandelend arts: proctoloog, gastro-enteroloog
- Prognose: Een anale fissuur is goed te behandelen, maar kan steeds weer optreden bij aanhoudende harde ontlasting of andere risicofactoren.
Anale fissuur: symptomen
De anale fissuur (Latijn: fissura, "scheur") is een longitudinale scheur in de fijne huid of het slijmvlies aan de monding van het anale kanaal (anoderm). Er zijn daar veel gevoelige zenuwuiteinden. Een blessure in dit gebied is navenant pijnlijk.
Dit gebeurt met een anale fissuur
Een acute anale fissuur duurt maximaal vier tot zes weken. Het is merkbaar door een scherpe pijn in de anus die optreedt wanneer de huid scheurt. Hierdoor kan ontlasting alleen met pijn worden uitgescheiden (pijnlijke ontlasting). Om deze pijn te voorkomen, houden veel mensen hun ontlasting tegen (retentie van de ontlasting). Een vicieuze cirkel, want de mest die wordt tegengehouden, wordt dikker en wordt nog harder. Uiteindelijk maakt dit het naar het toilet gaan nog pijnlijker. Meestal blijven de symptomen bestaan, zelfs na een bezoek aan het toilet in de vorm van constante brandende pijn.
Problematisch: De pijn kan ervoor zorgen dat de sluitspier zo verkrampt dat de symptomen blijven verergeren. Het weefsel wordt mogelijk niet meer van bloed voorzien, waardoor de anale fissuur moeilijker te genezen is. Het risico bestaat dat de acute traan zich kan ontwikkelen tot een chronische anale fissuur.
Bovendien kunnen de spasmen van de sluitspier verdere scheuren in het slijmvlies veroorzaken. Omdat spierspasmen als deze ervoor zorgen dat je harder gaat persen tijdens het poepen.
Als de scheur zich diep in de binnenste sluitspier uitstrekt, kan de sterke kramp van het bindweefsel rond de spier in de loop van de tijd toenemen en verharden (fibrose). Een dergelijke verdikking van de huid kan zich vormen bij een chronische anale fissuur. Het wordt de buitenpostplooi genoemd.
Andere mogelijke symptomen van een anale fissuur zijn onder meer:
- Chronische constipatie veroorzaakt door pijn, wanneer mensen hun ontlasting tegenhouden uit angst voor pijn
- Jeuk van de anus
- de wond kan slijm afscheiden of afgeven (slijmafscheiding)
- lichtrode bloedafzettingen op de ontlasting en bloedresten op het toiletpapier
Bloed in de ontlasting moet altijd worden gecontroleerd door een arts. Naast een anale fissuur kan er ook een ernstiger oorzaak (zoals kanker) achter zitten.
Anale fissuur: oorzaken en risicofactoren
Het is vaak niet mogelijk om duidelijk uit te leggen waarom een anale fissuur ontstaat. Wat zeker is, is dat het op elke leeftijd kan voorkomen. Het doet dit echter vaak tussen de 30 en 40 jaar. Meestal ontwikkelt zich een anale fissuur in de richting van de romp.
De meest voorkomende oorzaak van een anale fissuur is te veel druk bij het poepen, in combinatie met te harde ontlasting. Beide rekken het slijmvlies uit, dat gemakkelijk kan scheuren. Een te harde ontlasting is bijvoorbeeld het gevolg van chronische obstipatie. Dit kan op zijn beurt worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname, een vezelarm dieet, gebrek aan lichaamsbeweging en een "trage darm".
In sommige gevallen zijn anale seksuele praktijken die het slijmvlies beschadigen de oorzaak van een anale fissuur. Aambeien, ontstekingen in het rectum (cryptitis) en langdurige diarree zijn ook mogelijke triggers. Patiënten met inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa zijn ook vatbaar voor anale fissuren.
Een anale fissuur die optreedt als gevolg van een andere aandoening (zoals de ziekte van Crohn) wordt een secundaire anale fissuur genoemd. Daarentegen is een primaire anale fissuur een op zichzelf staande ziekte (bijvoorbeeld als gevolg van overmatige druk bij het poepen).
Anale fissuur: onderzoeken en diagnose
Als een anale fissuur niet binnen enkele dagen vanzelf geneest, moet u zeker een arts raadplegen. De juiste contactpersoon is een specialist in aandoeningen van het rectum (proctoloog) of een specialist in aandoeningen van het maag-darmkanaal (gastro-enteroloog). U kunt wel eerst naar uw huisarts gaan, die u dan doorverwijst naar anderen.
De meeste getroffenen schamen zich voor hun probleem. Ze gaan liever niet naar de dokter en proberen hun symptomen liever onder controle te krijgen met huismiddeltjes. Vaak zoeken ze pas hulp als het lijden te groot wordt door aanhoudende jeuk, branderigheid, pijn en bloedverlies.
Als er een wond in het anusgebied is (zoals een anale fissuur), is het risico op infectie erg groot. Veel ziektekiemen zwerven hier rond. Als u te lang wacht om naar een arts te gaan, loopt u het risico op infectie met mogelijk ernstige complicaties.
Patiënt discussie
De arts vraagt eerst naar de medische geschiedenis (anamnese). Hij vraagt de patiënt uitgebreid naar zijn klachten. Mogelijke vragen zijn:
- In welke situaties komt de pijn voor? Alleen bij het poepen?
- Voel je een jeukende anus?
- Ben je geconstipeerd?
- Heeft u slijm of vers bloed op het toiletpapier opgemerkt?
- Wordt de wond op de anus nat?
Fysiek onderzoek
De arts inspecteert vervolgens het anale gebied en palpeert het zachtjes. De karakteristieke, extreem pijnlijke slijmvliesletsels worden meestal gevonden in de te verwachten gebieden. In veel gevallen is rectaal onderzoek pas mogelijk na plaatselijke verdoving. Op deze manier kan de arts beoordelen of het probleem mogelijk aambeien of andere aandoeningen van de anus is.
Rectoscopie
Als er een anale fissuur is, kan de arts een rectoscopie (proctoscopie) doen. Hij kan de binnenkant van het rectum van dichtbij bekijken en monsters nemen van het slijmvlies. Voor de proctoscopie krijgt de patiënt meestal een plaatselijke verdoving (lokale anesthesie) - in het geval van een anale fissuur kan het onderzoek behoorlijk pijnlijk zijn.
Verder onderzoek
Als de arts tekenen van een kwaadaardige ziekte ontdekt (bijv. anale kanker), kunnen verder onderzoek nodig zijn. Dit kunnen bijvoorbeeld bloedonderzoeken, een colonoscopie, computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (magnetic resonance imaging, MRI) zijn.
Anale fissuur: behandeling
De behandeling van een anale fissuur hangt af van of het een acute of chronische anale traan is. De twee vormen verschillen niet alleen in de duur (acuut: max. 4-6 weken; chronisch: langer), maar ook in de mate van weefselverandering:
- Bij een acute anale fissuur is het slijmvlies oppervlakkiger beschadigd. Dit kan goed worden behandeld met conservatieve (niet-chirurgische) middelen. Deze omvatten verzachtende zalven, crèmes of heupbaden.
- Een chronische anale fissuur ontwikkelt zich wanneer een diepe zweer ontstaat door de acute mucosale verwonding en de wondranden veranderen met littekens. Soms vormt zich ook een ruwe huidplooi (buitenpostplooi). Als conservatieve behandelmethoden niet werken, moet de chronische anale fissuur worden geopereerd.
Een anale fissuur wordt alleen geopereerd als het echt nodig is. Het risico bestaat dat de anale sluitspier tijdens de procedure gewond raakt. De patiënt kan dan de ontlasting niet meer onder controle houden (fecale incontinentie).
Anale fissuur: conservatieve behandeling
Een acute anale fissuur kan worden behandeld met speciale crèmes die het sluitspierstelsel ontspannen. Ze bevatten calciumantagonisten of nitraten als actieve ingrediënten. Middelen die de ontlasting verzachten en de ontlasting bevorderen, zoals oplossingen met macrogol, zijn ook nuttig. Gebruik laxeermiddelen alleen na overleg met uw arts!
Daarnaast kunnen zalven voor plaatselijke verdoving van de huid (verdovende zalven) op een anale fissuur worden aangebracht. Ook worden vaak pijnstillers en ontstekingsremmende zalven en zetpillen gebruikt.
Was uw handen voordat u een zalf aanbrengt. Dit voorkomt wondinfecties.
Sitz-baden die in temperatuur stijgen, kunnen ook de symptomen van anale fissuren verlichten. Ze bevorderen de bloedcirculatie in het anusgebied. Dit versterkt de lokale afweer en zorgt ervoor dat de anale traan beter kan genezen. Zo werkt het Sitz-bad: Ga rechtop in de badkuip zitten met uw voeten op een kruk buiten de badkuip. Voeg kamille-extract toe aan het bad en laat eerst lauw water lopen. Verhoog vervolgens de watertemperatuur naar 36 tot 40 graden gedurende tien tot 15 minuten. Neem daarna een koude douche en ga indien mogelijk een uurtje liggen (bedrust). Als je het koud hebt in bad, kun je sokken en een trui dragen.
Een goede anale hygiëne is ook aan te raden bij een anale fissuur: het anale gebied kan het beste na gebruik van het toilet worden gewassen met lauw water. Gebruik hiervoor geen zeep of douchegel! Beide kunnen de natuurlijke beschermende zuurfilm van de huid vernietigen en de huid uitdrogen. Dat maakt ze vatbaarder voor bacteriën. Intieme waslotions en intieme sprays worden ook niet aanbevolen.
Je moet het ook zonder vochtig toiletpapier doen. De toevoegingen die het bevat kunnen allergische huidreacties veroorzaken. Gebruik gewoon toiletpapier dat zo zacht mogelijk is.
Als je een anale fissuur hebt, zorg er dan voor dat je een vezelrijk dieet volgt: consumeer minimaal 30 gram vezels per dag. Deze stimuleren de stoelgang en binden water in de ontlasting. Hierdoor wordt de mest in het algemeen zachter. Veel vezels zitten bijvoorbeeld in volkorenproducten, groenten en fruit. Tarwezemelen zijn ook erg waardevol. Maar je moet er wel voor zorgen dat je voldoende drinkt. Dit is de enige manier voor de vezel om goed te zwellen en dienovereenkomstig te handelen.
Tip: Als je ineens grote hoeveelheden vezels consumeert, kun je gas krijgen. Daarom moet u de vezels in uw dieet slechts langzaam verhogen. Zo kan je spijsverteringsstelsel zich eraan aanpassen.
Bij een chronische anale fissuur kan het helpen om de anus meerdere keren per dag voorzichtig te verwijden met een speciale anale dilatator. Dit kan de spasmen van de sluitspier enigszins verminderen. De doorbloeding van de huid/slijmvliezen verbetert en verharding wordt tegengegaan.
Anale fissuur: operatie
Als conservatieve maatregelen bij anale fissuurtherapie niet voldoende helpen, is een operatie de laatste optie. Over het algemeen is een anale fissuuroperatie slechts een kleine ingreep die wordt uitgevoerd onder korte of spinale anesthesie. De chirurg zal het omliggende littekenweefsel zo volledig mogelijk verwijderen. Het komt zelden voor dat een deel van de anale sluitspier moet worden verwijderd. De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd bij jongere patiënten. Oudere patiënten worden tijdelijk opgenomen in het ziekenhuis voor de operatie.
Zoals elke chirurgische ingreep heeft ook anale fissuurchirurgie zijn risico's: zenuwen kunnen worden beschadigd, vooral tijdens operaties in het gebied van de anale sluitspier, die de anus in een ring omgeeft. Het mogelijke gevolg is dat de patiënt in de toekomst de ontlasting van de ontlasting niet meer onder controle heeft (fecale incontinentie).
Het genezingsproces na de operatie duurt lang (meestal vier tot zes weken). Het kan langer worden als er een wondinfectie is. Dit is niet ongebruikelijk voor operaties aan de anus, omdat dit deel van het lichaam zwaar gekoloniseerd is met ziektekiemen.
Anale fissuur: botox
Botox-injecties in de anale sluitspier zijn een nieuwe maar dure behandelingsoptie voor chronische anale fissuren. Botox (botulinumtoxine) is een neurotoxine dat de sluitspier enkele weken verlamt. Hierdoor kan de zweer in alle rust genezen.
Anale fissuur: ziekteverloop en prognose
Een acute anale fissuur geneest meestal zonder problemen na een paar weken als deze met conservatieve maatregelen wordt behandeld. Als het echter onbehandeld blijft, bestaat het risico dat het chronisch wordt. Daarnaast kunnen zich anale fistels of abcessen (pusophopingen) ontwikkelen.
In de meeste gevallen kan een chronische anale fissuur succesvol worden behandeld met een operatie.
Acuut of chronisch - na een succesvolle behandeling kan een anale fissuur terugkeren als de oorzaken en risicofactoren (zoals harde ontlasting, sterke druk) niet worden geëlimineerd. Zorg voor een vezelrijk dieet, voldoende vochtinname en voldoende beweging. Dit houdt de ontlasting zacht en ondersteunt de stoelgang en kan zo (hernieuwde) anale fissuren voorkomen.
Tags: tiener tandheelkunde tcm
.jpg)
