Sperma analyse

dr. Manuela Mai studeerde geneeskunde aan de universiteiten van Heidelberg en Mannheim. Na haar afstuderen heeft zij klinische ervaring opgedaan in gynaecologie, pathologie en klinische farmacologie. Ze is vooral geïnteresseerd in de bredere verbanden die tot ziekten leiden - ook buiten de reguliere geneeskunde. Ze volgde een aanvullende opleiding klassieke homeopathie en oor- en schedelacupunctuur.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een spermiogram (spermaonderzoek) geeft informatie over de kwaliteit van het sperma en daarmee over de vruchtbaarheid van de man. De semenanalyse is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel bij het zoeken naar de oorzaak, vooral wanneer de kinderwens onvervuld blijft. Hier leest u hoe een semenanalyse wordt uitgevoerd en hoe de resultaten moeten worden geïnterpreteerd.

Wat is een semenogram?

Een semenanalyse geeft informatie over het aantal, de vorm en de mobiliteit van het sperma in het ejaculaat (sperma). De pH-waarde, suikerwaarde, viscositeit en bacteriële kolonisatie van de zaadvloeistof maken ook deel uit van de sperma-analyse.

Een mogelijke reden voor een spermaonderzoek is een onvervulde kinderwens. Als een koppel lange tijd tevergeefs probeert om kinderen te krijgen, is een van de redenen een slecht aantal zaadcellen en/of een slechte kwaliteit van de zaadcellen. Beide factoren kunnen worden beoordeeld met behulp van een semenanalyse.

Een andere reden voor een spermatest is om te controleren of een vasectomie (sterilisatie van de man) is gelukt.

Spermiogram: procedure

Als een man een spermiogram wil laten maken, zoekt hij een uroloog, androloog (het mannelijke equivalent van de gynaecoloog) of een fertiliteitskliniek. Daar wordt de semenanalyse uitgevoerd in het eigen laboratorium of gedelegeerd aan een geschikt laboratorium.

Het sperma wordt meestal verkregen door masturbatie op de onderzoeksplaats. Hiervoor heeft de man in de regel een stille ruimte beschikbaar. Voor sommige mannen is het handig als de partner helpt bij het verzamelen van sperma.

Sommige artsen staan ​​​​ook toe dat het spermamonster thuis wordt gegenereerd. Er is echter een groter risico dat een verkeerde behandeling van het monster de kwaliteit aantast. Zo is het belangrijk dat er geen glijmiddel wordt gebruikt bij het oogsten, omdat dit de beweeglijkheid van de zaadcellen vermindert. Daarnaast moet, indien mogelijk, het gehele ejaculaat worden opgevangen. Het monster moet dan in een steriele container op lichaamstemperatuur worden vervoerd, bijvoorbeeld in een broekzak. En: het monster moet maximaal een uur na afname het laboratorium bereiken.

Naast masturbatie is er ook de mogelijkheid om tijdens geslachtsgemeenschap het sperma met behulp van een condoom te verzamelen. Hiervoor moet een steriel, zaaddodend en glijmiddelvrij speciaal condoom worden gebruikt.

Wachttijd voor spermaanalyse

Om ervoor te zorgen dat de spermiogramwaarden zinvol zijn, mag de man drie tot vijf dagen geen ejaculatie hebben voordat hij het spermamonster inlevert. Maar hij mag zich niet meer dan zeven dagen van tevoren onthouden, omdat dit ook de uitslag van het spermiogram kan vervalsen.

Spermaanalyse in het laboratorium

De eigenlijke evaluatie van het spermastaal vindt plaats in het laboratorium. Daar worden de relevante parameters bepaald, waaronder volume, uiterlijk, consistentie en pH-waarde. Zo wordt gezond sperma bij kamertemperatuur binnen enkele minuten dun en krijgt het een melkachtige, opaal-grijze kleur.

Het sperma zelf wordt nader onder de microscoop onderzocht, waarbij hun vorm, activiteit en aantal worden onderzocht. Daarnaast kan gezocht worden naar ontstekingsfactoren en kan een immunologisch onderzoek en fructosemeting van het sperma worden uitgevoerd.

Spermaanalyse: WHO-richtlijnen

Bij de beoordeling van het spermastaal houden de laboratoria zich aan de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). In de WHO-richtlijnwaarden voor sperma-analyse staat bijvoorbeeld dat mannen als vruchtbaar worden beschouwd als de concentratie zaadcellen minimaal 15 miljoen zaadcellen per milliliter ejaculaat is. Als het aantal lager is, wordt dit oligozoöspermie genoemd. Bij sommige mannen die niet operatief zijn gesteriliseerd, is er zelfs geen sperma in het ejaculaat te vinden. Dan is er sprake van een zogenaamde azoöspermie.

Andere normwaarden voor spermiogrammen die als referentiewaarden dienen zijn:

• 58 procent van het sperma vitaal (levend)
• Ejaculaatvolume minimaal 1,5 milliliter
• pH tussen 7 en 8
• Totaal aantal zaadcellen in ejaculaat minstens 39 miljoen
• maximaal 1 miljoen witte bloedcellen per milliliter
• minimaal 13 µmol fructose in het ejaculaat (belangrijke energieleverancier voor het sperma)

Spermaanalyse: morfologie en beweeglijkheid

Naast het aantal zaadcellen is ook hun kwaliteit bepalend voor de vruchtbaarheid van een man. Want het sperma moet naar de eicel kunnen zwemmen. Dit werkt niet als ze gestoord zijn in hun functie, bijvoorbeeld omdat ze misvormd of slecht mobiel zijn. Dat zou resulteren in een slechte spermaanalyse.

Er worden drie verschillende gebieden onderzocht op de morfologie van het sperma: de kop, de buik en de staart. Op alle drie de gebieden kunnen afwijkingen voorkomen. Er kunnen bijvoorbeeld meerdere staarten worden gemaakt of de kop met de genetische informatie kan te klein of te groot zijn. Sterker nog, de meeste zaadcellen worden normaal niet gevormd, zodat volgens de WHO bij vier procent gezonde cellen de normale waarde wordt bereikt.

Daarnaast wordt de mobiliteit van het sperma beoordeeld in het spermiogram. Hier wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt:

• snel vooruit bewegen (snel progressief)
• langzame voorwaartse beweging (progressief)
• zwemmen in cirkels of alleen lokaal (niet progressief)
• geen beweging (onbeweeglijk)

De referentiewaarden hierbij zijn dat in totaal 40 procent van de zaadcellen überhaupt moet bewegen (totale beweeglijkheid) en daarvan een derde (32 procent) progressief, dus gericht.

MAR-test

Een ander criterium voor de kwaliteit van het sperma is de zogenaamde MAR-test (gemengde antiglobulinereactietest). Hiervoor wordt het ejaculaat onderzocht op auto-antilichamen in het sperma. Deze antilichamen ontstaan ​​bijvoorbeeld wanneer de zaadleider van binnen is beschadigd. Ze kleven aan het sperma en maken het moeilijker voor hen om door het baarmoederslijm te zwemmen. Als richtlijn geldt daarom dat slechts minder dan 50 procent van de zaadcellen dergelijke deeltjes mag dragen.

Slechte sperma-analyse - wat nu?

De redenen voor een slechte spermaanalyse kunnen talrijk zijn. Zo spelen eerdere of actieve infecties (zoals bof, chlamydia), niet-ingedaalde testikels, hormonale stoornissen of genetische aanleg een rol. Soms blijven de oorzaken onduidelijk. Op dezelfde manier kunnen er ook foutieve determinaties zijn opgetreden als gevolg van fouten in de hantering (bijv. thuis verzamelen van sperma).

Het wordt over het algemeen aanbevolen om het spermiogram na een paar weken te herhalen als de bevindingen buiten de normale spermiogramwaarden vallen. Als de waarden nog steeds afwijken, worden verdere diagnostische methoden gebruikt om de oorzaak van de slechte semenanalyse te vinden.

Verbeter de sperma-analyse

Er zijn een paar dingen die u kunt doen om uw spermaanalyse te verbeteren. Lifestyle is een belangrijk uitgangspunt. Getroffen mannen moeten bijvoorbeeld stoppen met roken, afvallen als ze overgewicht hebben of alleen met mate alcohol consumeren. In sommige gevallen zal hormonale behandeling of een operatie helpen. Als geen van deze pogingen vruchtbaar is, betekent dat niet dat de kinderwens begraven moet worden. De geneeskunde heeft verschillende methoden voor kunstmatige inseminatie beschikbaar.

Uiteindelijk is de semenanalyse een momentopname en zal niet altijd duidelijk zijn of een man vruchtbaar is of niet. Niettemin is het spermiogram een ​​belangrijk onderdeel van de diagnose wanneer de kinderwens onvervuld blijft.

Tags:  onvervulde kinderwens zwangerschap sport fitness