anesthesie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Anesthesie is een methode om kunstmatige slaap te creëren. Het wordt ook wel algemene anesthesie genoemd. Algemene anesthesie leidt tot verlies van pijnperceptie en bewustzijnsverlies. Het maakt grote operaties en onderzoeken mogelijk. In de omgangstaal worden regionale vormen van anesthesie echter soms aangeduid met het woord anesthesie. Lees hoe de verschillende vormen van verdoving worden gebruikt en welke risico's ze met zich meebrengen!

Wat is anesthesie?

Met behulp van anesthesie kunnen patiënten in een kunstmatige slaap worden gebracht. Hiervoor gebruikt de verantwoordelijke specialist (anesthesist) verschillende medicijnen en/of gasmengsels.

Anesthesie maakt operaties en bepaalde onderzoeksprocedures mogelijk die anders alleen bij extreme pijn mogelijk zouden zijn. Er zijn verschillende procedures die onder andere verschillen in de verdovende bijwerkingen en toepassingsgebieden.

Inhalatie-anesthesie

Bij inhalatieanesthesie wordt de anesthesie veroorzaakt door het inademen van gasvormige medicatie, bijvoorbeeld sevofluraan, isofluraan of lachgas. Deze zogenaamde vluchtige anesthetica schakelen enerzijds het bewustzijn uit, maar verminderen ook het pijngevoel.

Inhalatie-anesthesie is de oudste vorm van anesthesie en wordt tegenwoordig veelal gecombineerd met andere methoden. Bij kinderen wordt soms alleen inhalatie-anesthesie gebruikt.

Totale intraveneuze anesthesie (TIA)

Tijdens deze anesthesie injecteert de arts alle noodzakelijke anesthetica in een ader. Van daaruit komen ze eerst in het hart en vervolgens in de hele bloedbaan.

Evenwichtige anesthesie

Evenwichtige anesthesie combineert de twee genoemde procedures. Aan het begin van de anesthesie krijgt de patiënt meestal intraveneuze medicatie en tijdens de operatie ademt hij ook anesthesiegassen in. Dit vermindert veel bijwerkingen van anesthesie en het gebruik van sterke pijnstillers.

Nadere informatie: plaatselijke verdoving

Voor sommige operaties is het voldoende als alleen het pijngevoel in een bepaald gebied wordt uitgeschakeld. Hierover meer onder plaatselijke verdoving.

Nadere informatie: Spinale anesthesie

Bij een speciale vorm van plaatselijke verdoving wordt de verdoving in het wervelkanaal geïnjecteerd. Meer hierover leest u in de tekst Spinale Anesthesie.

Nadere informatie: epidurale anesthesie (PDA)

Er is nog een andere manier om het pijngevoel dicht bij het ruggenmerg uit te schakelen. Lees er alles over in het artikel epidurale anesthesie.

Wanneer wordt een verdoving uitgevoerd?

Anesthesie wordt altijd gebruikt wanneer het nodig is om pijn en stress bij de patiënt te voorkomen. Afhankelijk van de ernst van de ingreep kan de arts de intensiteit van de verdoving aanpassen.

Activiteiten

De meest voorkomende reden voor anesthesie is een operatie. Veel ingrepen, bijvoorbeeld aan buikorganen, zijn alleen op deze manier mogelijk. Het verminderde bewustzijn vermindert ook de stress van de patiënt en bevordert het herstel na de operatie. De verdoving geeft de chirurg ook de best mogelijke werkomstandigheden omdat de patiënt niet beweegt. Dit is erg belangrijk bij operaties aan bijvoorbeeld de hersenen of bloedvaten.

onderzoeken

Sommige onderzoeksprocedures vereisen ook anesthesie. Tijdens een bronchoscopie met een stijve buis via de luchtpijp zou de patiënt bijvoorbeeld hevige pijn en hoesten ervaren als hij niet verdoofd was. Maar zelfs baby's die magnetische resonantiebeeldvorming moeten ondergaan, krijgen vaak verdoving zodat ze stil kunnen liggen. Anders zouden de opgenomen beelden wazig en onbruikbaar zijn.

Voor dergelijke onderzoeken is meestal een korte verdoving voldoende. In tegenstelling tot anesthesie tijdens operaties geef je alleen een slaappil in een lage dosering.

Noodgeval medicijn

Als een patiënt niet zelfstandig kan ademen, bijvoorbeeld na een hartstilstand, een ernstig ongeval of een allergische reactie, moet deze kunstmatig worden beademd. Enerzijds maakt anesthesie het gemakkelijker om veilig te beademen en anderzijds verlicht het de pijn die bewusteloze patiënten nog voelen.

Wat doe je met verdoving?

Voor anesthesie gebruikt de anesthesist gas-luchtmengsels en verschillende medicijnen. Deze kunnen worden onderverdeeld in drie groepen.

• Hypnotica (slaappillen) schakelen vooral het bewustzijn uit. Een voorbeeld is propofol.
• Pijnstillers (pijnstillers) onderdrukken het pijngevoel. Voor anesthesie worden sterke analgetica uit de groep van opioïden gegeven.
• Spierverslappers ontspannen de spieren en zorgen ervoor dat de patiënt niet meer kan bewegen. Afhankelijk van de toepassing hoeven ze niet voor elke verdoving te worden gebruikt.

Bepaalde slaapmiddelen kunnen, afhankelijk van de werkzame stof en de dosering, een deels pijnstillende en spierontspannende werking hebben.

Anesthesie onderwijs

Voorafgaand aan de geplande anesthesie informeert de anesthesist de patiënt in een uitgebreid gesprek over de beoogde procedure. Hij vraagt ​​ook naar eerdere ziektes en vraagt ​​naar medicijnen die hij regelmatig gebruikt. Op deze manier beoordeelt de arts het risico op anesthesie en selecteert hij geschikte medicatie. Als hij erg onrustig is en bang is voor anesthesie, geeft hij ook een kalmerend middel zodat de patiënt kan ontspannen.

Inductie van anesthesie

Voordat de anesthesie wordt geïnduceerd, inhaleert de patiënt gedurende enkele minuten pure zuurstof. Hierdoor ontstaat een zuurstofreserve in het bloed voor het vervolgens inbrengen van de beademingsslang (intubatie). Tegelijkertijd plaatst de arts een naald in de ader van de patiënt, bijvoorbeeld in de hand, waardoor hij de medicatie kan injecteren. Een sterke pijnstiller wordt gevolgd door een hoog gedoseerde slaappil, waardoor de patiënt binnen enkele seconden het bewustzijn verliest en uit zichzelf stopt met ademen.

De anesthesist hervat vervolgens de beademing met een strak gezichtsmasker en een beademingszak. Als dit zonder problemen werkt, injecteert hij een spierontspannend middel. Zodra het werkt, kan hij de beademingsslang (buis) in de luchtpijp steken, waardoor de patiënt voortaan machinaal wordt beademd.

Bij langere operaties wordt de patiënt verwarmd met een luchtverhitter, anders zou het lichaam snel afkoelen. Een bewakingsmonitor toont ook continu belangrijke vitale functies zoals bloeddruk, hartslag, hartactiviteit en ademhalingsfrequentie. Op deze manier kan de anesthesioloog snel mogelijke anesthesiecomplicaties identificeren.

Snelle sequentie-inductie

Een bijzondere vorm van anesthesie-inductie is de zogenaamde Rapid Sequence Induction (RSI). Hier wordt de verdovingsmedicatie snel achter elkaar toegediend en is er tussentijds geen maskerbeademing nodig. Het wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten die niet hebben gevast, zwangere vrouwen en patiënten met bepaalde gastro-intestinale aandoeningen en voorkomt dat de maaginhoud terugvloeit in de luchtpijp.

Voortzetting en afleiding van anesthesie

Met behulp van geautomatiseerde spuitpompen of anesthesiegasverdampers krijgt de patiënt de medicatie die hij nodig heeft voor een diepe slaap en pijnvrij tot het einde van de operatie of het onderzoek. De anesthesist controleert voortdurend de cardiovasculaire activiteit. Wanneer de anesthesie moet worden gestopt, stopt hij de stroom van anesthesiegassen en medicatie en wacht tot de patiënt wakker wordt. Dan trekt hij de buis uit zijn luchtpijp en zuigt speeksel uit zijn keel. Zodat de patiënt weer zelfstandig kan ademen.

Na de operatie wordt de patiënt gecontroleerd in de verkoeverkamer. Daar is altijd een arts aanwezig om zo nodig pijnstillers toe te dienen en de vitale functies van de patiënt te beoordelen.

Wat zijn de risico's van anesthesie?

Algemene anesthesie brengt het risico van veel bijwerkingen met zich mee. Verdovingsmedicatie kan onder meer leiden tot plotselinge bloeddrukdalingen of hartritmestoornissen. De anesthesist behandelt dit vervolgens met medicatie ter ondersteuning van de bloedsomloop. Alle gebruikte medicijnen kunnen ook ernstige allergische reacties veroorzaken.

Ventilatie problemen

Als tijdens het inleiden van de anesthesie blijkt dat de patiënt niet via een buisje kan worden beademd, moet de arts in het ergste geval een tracheotomie uitvoeren. Een ander gevaar is dat de maaginhoud terugstroomt naar de luchtpijp en de longen. Het zure maagsap kan ernstige longontsteking veroorzaken. Vooral patiënten die niet nuchter zijn geworden als onderdeel van een Rapid Sequence Induction lopen een bijzonder risico.

Een mogelijke complicatie is tandbeschadiging, omdat de arts een speciaal instrument (laryngoscoop) gebruikt om de buis in de luchtpijp te brengen. Gebitsprothesen worden daarom voor de operatie verwijderd. De buis zelf kan ook schade aan de stemplooien (stembanden) veroorzaken.

Maligne hyperthermie

Maligne hyperthermie is een gevreesde spierziekte die tijdens anesthesie heel plotseling kan optreden. Het gehele spierstelsel is permanent gespannen, waardoor het lichaam levensbedreigend opwarmt. Naast genetische factoren en bepaalde anesthetische gassen is het spierverslapper succinylcholine een mogelijke trigger.

In tegenstelling tot de anesthesiegassen is de zuiver intraveneuze anesthesie geen trigger voor maligne hyperthermie, daarom wordt het ook wel trigger-free anesthesie genoemd.

Waakzaamheid tijdens anesthesie

Artsen spreken van intraoperatieve waakzaamheid wanneer de patiënt tijdens de anesthesie plotseling wakker wordt of zich later details van de operatie kan herinneren. Redenen hiervoor zijn onder meer slaappillen die te laag zijn. Patiënten voelen zelden fysieke pijn, maar de ervaringen tijdens de waakfase leggen een zware druk op de psyche.

Verdoving nasleep

Ook na een operatie kunnen verdovende bijwerkingen optreden. Waaronder:

• Braken en misselijkheid na anesthesie (postoperatieve misselijkheid en braken = PONV)
• Tremoren door onderkoeling
• verwardheid

Braken en misselijkheid zijn veelvoorkomende nawerkingen. Anesthetica, vooral anesthesiegassen en een lange operatieduur, behoren tot de risicofactoren. Door echter vóór de anesthesie bepaalde medicijnen te geven, kunt u misselijkheid achteraf vaak voorkomen.

Opslag schade

Omdat de patiënt niet kan bewegen en de spieren volledig verslappen, komt het soms voor dat zenuwen beschadigd raken door op de operatietafel te liggen. Vooral de armen en onderbenen worden vaak aangetast. De gevolgen variëren van tintelingen tot thermische sensatiestoornissen tot volledige verlamming. Er wordt daarom getracht drukpunten te vermijden door de patiënt tijdens het positioneren voldoende te dempen.

Waar moet ik op letten na een verdoving?

Het is normaal dat u zich na de anesthesie nog steeds een beetje verward en slaperig voelt. Als u echter pijn, misselijkheid en ongemak in uw armen ervaart, of als u gedurende lange tijd hees bent, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. In overleg met hem kun je ook weer een paar slokjes water nemen. Wanneer precies hangt af van het type procedure.

Als u tijdens de anesthesie maligne hyperthermie heeft gekregen, zal de anesthesioloog u een noodpaspoort verstrekken.Deze dient u altijd bij u te hebben, zodat de anesthesist bij een latere operatie de juiste verdoving voor u kan kiezen.

Tags:  nieuws Menstruatie orgaansystemen