Plantaire fasciitis: schokgolven voor pijn in de voet
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenAls de voetboog bij elke stap pijn doet, wordt dit vaak veroorzaakt door tendinitis. En het kan hardnekkig zijn. Artsen in München vertrouwen dan op schokgolven.
De meeste mensen hebben nog nooit van de term fasciitis plantaris gehoord. Maar degenen die getroffen zijn, worden eraan herinnerd door een gemene voetpijn bij elke stap. Plantaire fasciitis (ook bekend als plantaire fasciitis) is een ontsteking van de grote peesplaat op de voetzool. Het rekt de voetboog tussen het hielbeen en de teengewrichten. En wordt daardoor blootgesteld aan grote stress, vooral bij sporters of zware mensen. Als het haar teveel wordt, kan het besmet raken - en dat is een uiterst pijnlijke aangelegenheid.
Er zijn tal van behandelingen mogelijk, van rusten en afkoelen tot stretchen en medicatie. Maar met ongeveer tien procent van de getroffenen blijven al deze therapiepogingen ineffectief.
Laatste hoop voor de operatie: schokgolftherapie. In veel gevallen worden ze echter niet correct gebruikt, vermoeden wetenschappers van de Münchense kliniek rechts van de Isar. En zie dit als een reden waarom het nut van schokgolftherapie nog steeds controversieel is. "De resultaten van onze studie leveren bewijs dat gerichte schokgolftherapie met grote hoeveelheden energie pijn in de voet effectief verlicht", schrijft sportgeneeskundespecialist Dr. Hans Gollwitzer en zijn team.
2.000 pulsen met hoge energie
250 mensen met chronische fasciitis plantaris die niet reageerden op ten minste vier conventionele behandelingen namen deel aan het onderzoek. Conventionele methoden omvatten bijvoorbeeld verlichting door rust of het gebruik van krukken, de aanpassing van bewegingssequenties, speciale rekoefeningen, fysiotherapie en medicamenteuze behandelingen zoals ontstekingsremmende medicijnen (bijv. diclofenac) en corticoïde-injecties.
De helft van de proefpersonen kreeg drie schokgolfbehandelingen met 2000 pulsen (vier pulsen per seconde, 0,25 mJ/mm²) met tussenpozen van een week. De impulsen werden speciaal gebundeld en gericht op het meest pijngevoelige gebied. De andere helft kreeg schijntherapie. Voor alle deelnemers werd afgezien van plaatselijke verdoving vóór de behandeling.
Minder pijn op de lange termijn
Bij 54 procent van de 'shockwave-groep' was de pijn na twaalf weken met minimaal 60 procent afgenomen - de waarde die de onderzoekers hadden gesteld als therapeutisch succes. Slechts 37 procent van de proefpersonen in de placebogroep bereikte dit.
Zoals verwacht waren de functionele verbetering van de voetpees en de tevredenheid van de deelnemers groter in de behandelgroep dan in de placebogroep.
Deelnemers die reageerden op de therapie - inclusief de schijntherapie - werden na een jaar opnieuw gevraagd. Ze waren nog steeds symptoomvrij.
Nuttig wanneer andere therapieën falen
De experts concluderen dat schokgolftherapie bij fasciitis plantaris altijd gericht moet zijn op het meest pijngevoelige gebied met relatief veel energie. Tegelijkertijd moet lokale anesthesie worden vermeden. Dan zou de methode de getroffenen kunnen redden die niet reageren op conventionele vormen van behandeling, in veel gevallen moeten ze naar de chirurg gaan.
"Nauwelijks bijwerkingen, lage kosten"
Ook Amerikaanse wetenschappers bieden ondersteuning. De orthopeed dr. Michael Aronow van de Universiteit van Connecticut wees er in een commentaar op de studie in München op dat de therapie slechts kleine bijwerkingen had en niet duur was. Alleen injecties met corticosteroïden zijn even effectief en zelfs goedkoper, zegt Aronow.
Vooral atleten en mensen met overgewicht lopen een groot risico
Fasciitis plantaris wordt meestal veroorzaakt door overmatige stress, vooral bij sporten zoals hardlopen en springen. Ook mensen met overgewicht lopen een verhoogd risico. Ontsteking manifesteert zich als hevige pijn in het gebied van de hiel en voetboog, die vooral optreedt bij druk en spanning. (vv)
bronnen:
Gollwitzer, H. et al. Klinisch relevante effectiviteit van gerichte extracorporale schokgolftherapie bij de behandeling van chronische plantaire fasciitis. Een gerandomiseerde, gecontroleerde multicenter-studie. J Botgewricht Surg Am, 06 mei 2015; 97: 701-708. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01331.
Aronow, MS Is extracorporele schokgolftherapie een onderbenutte behandeling voor chronische plantaire fasciitis?. Commentaar op een artikel van Hans Gollwitzer, MD, et al.: “Klinisch relevante effectiviteit van gerichte extracorporele schokgolftherapie bij de behandeling van chronische plantaire fasciitis. Een gerandomiseerde, gecontroleerde multicenter-studie ”. J Botgewricht Surg Am, 06 mei 2015; 97: e44. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.O.00192.
