Mirtazapine

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof mirtazapine behoort tot de groep van tetracyclische antidepressiva - een groep geneesmiddelen tegen depressie en een van de opvolgers van tricyclische antidepressiva. Door bepaalde koppelpunten (receptoren) voor neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel te blokkeren, verlicht mirtazapine de symptomen van depressie en angststoornissen. Het heeft ook een kalmerend effect. U kunt hier lezen over de bijwerkingen van mirtazapine en vele andere interessante feiten.

Zo werkt mirtazapine

Mirtazapine werkt door bepaalde receptoren in het centrale zenuwstelsel te blokkeren. Deze blokkade remt mechanismen die de afgifte van de neurotransmitters serotonine en noradrenaline daadwerkelijk onderdrukken. Hierdoor zijn beide transmitters in hogere concentraties beschikbaar, waarbij de hogere toevoer van noradrenaline primair verantwoordelijk is voor het mirtazapine-effect. Noradrenaline heeft een activerende werking op het zogenaamde sympathische zenuwstelsel. Dit leidt tot een algemene prestatieverbetering en een verhoogd metabolisme.

Een andere, soms ongewenste, eigenschap van mirtazapine is de remming van histaminereceptoren, de zogenaamde H1-receptoren. Dit heeft een kalmerend, d.w.z. kalmerend effect, omdat het door histamine gestuurde slaap-waakritme wordt beïnvloed. Deze receptoren worden niet direct geremd, maar via een verhoogd effect van serotonine op specifieke receptoren (5-HT1-receptoren). De remming van de histaminereceptoren heeft niet alleen een kalmerend effect, maar kan ook helpen tegen braken en misselijkheid.

Wanneer wordt mirtazapine gebruikt?

Mirtazapine wordt in Duitstalige landen gebruikt voor de behandeling van depressieve aandoeningen. Buiten dit goedgekeurde toepassingsgebied wordt de werkzame stof soms ook toegediend bij symptomen als slaap-, angst- en paniekstoornissen (“off-label use”).

Zo wordt mirtazapine gebruikt

Mirtazapine wordt via de mond ingenomen, d.w.z. ingeslikt. Voor dit doel zijn meestal filmomhulde tabletten of een drank verkrijgbaar. Er zijn echter ook orodispergeerbare tabletten die in de mond ontleden. De dosering van mirtazapine voor alle toedieningsvormen is vrij eenvoudig vanwege de lange halfwaardetijd van 20 tot 40 uur (de periode waarna de helft van de werkzame stof is uitgescheiden): een enkele inname voor het slapengaan is voldoende. Soms schrijft de arts ook 's ochtends één tablet voor en 's avonds één. De gemiddelde dosis mirtazapine is 15 tot 45 mg per dag.

Wat zijn de bijwerkingen van mirtazapine?

Gewichtstoename is een belangrijke bijwerking van mirtazapine. Het is gebaseerd op het eetlustverhogende effect van het medicijn, een gevolg van het effect van mirtazapine op de histaminereceptoren. Andere mogelijke bijwerkingen van mirtazapine zijn vochtophoping in het weefsel (oedeem), problemen met de bloedsomloop bij het veranderen van houding zoals snel opstaan (orthostatische hypotensie), vermoeidheid, slaperigheid, slaperigheid en droge mond. Concentratiestoornissen kunnen ook optreden. Hallucinaties of gevoelsstoornissen op de huid zoals een branderig of tintelend gevoel komen minder vaak voor. In tegenstelling tot andere werkzame stoffen uit de groep van antidepressiva is seksuele disfunctie nauwelijks een van de bijwerkingen van mirtazapine. Slaapstoornissen en effecten op het cardiovasculaire systeem zijn ook atypisch.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van mirtazapine?

Mirtazapine mag niet worden gebruikt bij patiënten met een laag aantal witte bloedcellen (leukopenie). Bovendien mag het niet samen met antidepressiva uit de groep van MAO-remmers worden toegediend. Voor de zekerheid mag er pas 14 dagen na het stoppen met de MAO-remmer met mirtazapine worden gestart.

Naast deze absolute contra-indicaties zijn er ook relatieve contra-indicaties, d.w.z. situaties waarin het antidepressivum alleen mag worden voorgeschreven als het absoluut noodzakelijk is en na zorgvuldige risico-batenanalyse. Deze relatieve contra-indicaties omvatten ernstige lever- en nierdisfunctie en een verhoogde neiging tot kramp.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Het gebruik van mirtazapine bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven is niet voldoende onderzocht. Dierproeven toonden geen bewijs van een teratogeen effect. Het antidepressivum kan tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven als beter onderzochte alternatieven niet voldoende werken of als de vrouw hevig moet braken. Het kan ook worden gebruikt tijdens de borstvoeding als behandeling met beter onderzochte antidepressiva niet het gewenste effect heeft.

Meer informatie

Mirtazapine mag alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Een overdosis mirtazapine leidt tot slaperigheid en desoriëntatie. In dit geval moet de behandelend arts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.

Als tijdens de behandeling met mirtazapine alcohol wordt gebruikt, wordt het kalmerende effect van het antidepressivum versterkt. In combinatie met andere sedativa (vooral met benzodiazepinen) treedt hetzelfde effect op als bij de combinatie van mirtazapine en alcohol: het kalmerende, d.w.z. sederende effect is veel sterker.

Het effect van antihypertensiva (antihypertensiva) kan door mirtazapine worden versterkt, waardoor er een sterke bloeddrukdaling kan optreden.

Als carbamazepine tegelijkertijd wordt gebruikt (bij epilepsie), kan een versnelde afbraak van het antidepressivum worden verwacht, waardoor het nodig kan zijn de dosis te verhogen.

In combinatie met lithium (voor geestesziekten) kunnen de effecten en bijwerkingen toenemen.

Patiënten mogen tijdens de behandeling met mirtazapine alleen autorijden als ze er zeker van zijn dat hun concentratievermogen niet is aangetast.

Na ongeveer zes maanden zonder symptomen kunt u meestal stoppen met het gebruik van mirtazapine (in overleg met uw arts). Dit dient echter alleen in langzame stappen te gebeuren, d.w.z. geleidelijk (door de dosis geleidelijk te verlagen). Anders kan het leiden tot nervositeit en uitgesproken slaapstoornissen.

Hoe krijgt u medicatie met mirtazapine?

Mirtazapine heeft een recept nodig (alleen op recept): Geneesmiddelen met deze werkzame stof kunnen alleen in de apotheek worden gekocht op vertoon van het recept van de arts.