Eiwit in de urine

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Kleine hoeveelheden eiwit in de urine zijn normaal en geen reden tot bezorgdheid. Als er echter te veel eiwit in de urine wordt gemeten, kan er een ziekte achter zitten. De arts zal dan zorgvuldig de aard en hoeveelheid van de eiwitten analyseren. Lees hier wat eiwit in urine je kan vertellen over je gezondheid.

Wat betekent eiwit in urine?

Eiwit in de urine is in kleine hoeveelheden onschadelijk en komt ook voor in gezonde nieren. Het is anders als er te veel eiwit in de urine zit (proteïnurie). De oorzaken hiervoor kunnen verschillende aandoeningen en ziekten zijn.

De nieren hebben zogenaamde nierlichaampjes in hun cortex, die elk bestaan ​​uit een wirwar van bloedvaten (glomerulus) en een omringend kwetsbaar omhulsel (Bowman's capsule). Het doorstromende bloed wordt gefilterd door de heersende druk in het vasculaire cluster: water en kleinere moleculen zoals bloedsuiker en kleine eiwitten worden door de vaatwanden in het omringende Bowman-capsule geperst. Wat overblijft zijn bloedcellen en grotere moleculen zoals grote eiwitten.

Het waterige filtraat in de Bowman-capsule (primaire urine genoemd) bevat alleen kleine eiwitten. Deze worden normaal gesproken uitgefilterd (samen met andere stoffen) in de daaropvolgende niertubuli (tubulaire apparaten). Het resulterende tweede filtraat verlaat vervolgens het lichaam als secundaire urine.

Prerenale proteïnurie

Als er te veel eiwit in de urine zit, kan het zijn dat het bloedplasma al te veel eiwit bevat. Dan wordt de filtercapaciteit van de nier overbelast. Men spreekt hier van prerenale proteïnurie: de oorzaak van het teveel aan eiwit bestaat al “vóór” de nier.

Zo kan de vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) of spiercellen (rabdomyolyse) - bijvoorbeeld door vergiftiging - zorgen voor een verhoogd eiwitgehalte in het bloed en dus te veel eiwit in de urine.

Nier proteïnurie

De oorzaak van het teveel aan eiwit in de urine is beschadiging of storing in de nier zelf.Als de nierlichaampjes bijvoorbeeld niet meer in staat zijn om grote eiwitten zoals albumine uit de urine te houden, wordt dit glomerulaire proteïnurie genoemd. Je kunt het zien alsof het filter gaatjes heeft waar grotere eiwitten ongehinderd doorheen kunnen.

Tubulaire proteïnurie treedt op wanneer de niertubuli de kleine eiwitten (zoals alfa1-microglobuline of beta2-microglobuline) in de primaire urine niet kunnen uitfilteren.

Postrenale proteïnurie

Het overtollige eiwit in de urine is afkomstig van infecties of verwondingen aan de urinewegen. Dan zit het eiwit alfa2-macroglobuline vooral in de urine.

Ook gemengde vormen van proteïnurie zijn mogelijk, waarbij bijvoorbeeld zowel de nierlichaampjes als de niertubuli zijn aangetast.

goedaardige proteïnurie

Bovendien kan goedaardige proteïnurie vooral bij jongere mensen voorkomen. Hier is de hoeveelheid eiwit in de urine slechts licht verhoogd, bijvoorbeeld door stress, fysieke belasting of zonder reden (idiopathisch). De gemeten waarde verbetert vaak vanzelf vanzelf.

Wanneer bepaal je eiwit in urine?

Er zijn nauwelijks symptomen van proteïnurie die de arts ertoe zouden aanzetten om het eiwit in de urine te bepalen. In sommige gevallen duidt sterk schuimende urine op een verhoogd eiwitgehalte. Anders zijn het vaak symptomen van de onderliggende ziekte die de arts ertoe aanzetten om de hoeveelheid eiwit in de urine te bepalen. Dit kan bijvoorbeeld weefselzwelling (oedeem) zijn door een hart- of nierziekte.

Eiwit in de urine - normale waarden

De eenvoudigste manier om eiwit in de urine op te sporen, is door urineteststrips te gebruiken. Als hier een gehalte van minder dan 8 mg/dl wordt gemeten, wordt het monster als normaal beschouwd. Deze tests hebben echter slechts een beperkte informatieve waarde, aangezien alleen albumine in hoge concentraties wordt gemeten. Het onderzoek van de 24-uurs urinecollectie is veel nauwkeuriger. De volgende waarden zijn hier van toepassing:

Albumine normaal	<30 mg/dag
Microalbuminurie	30-300 mg / dag
Macroalbuminurie	> 300 mg/dag
Totaal eiwitten normaal	<150 mg/dag

Met behulp van moderne methoden zoals gelelektroforese kunnen de verschillende eiwitten in de urine worden gemeten. Dit helpt de arts bij het stellen van een diagnose, omdat verschillende eiwitten ook aan verschillende ziekten kunnen worden toegewezen.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap wordt ook als onschadelijk beschouwd als het minder dan 300 mg per dag is. Bij hogere waarden moet een vrouw zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat proteïnurie samen met hoge bloeddruk worden beschouwd als voorboden van eclampsie. Dit kan levensbedreigend zijn voor zowel het kind als de moeder.

Wanneer zit er te weinig eiwit in de urine?

Behandeling van te weinig of geen eiwit in de urine is niet nodig, omdat dit een gezonde toestand van het lichaam is.

Wanneer zit er te veel eiwit in de urine?

De oorzaak is vaak schade aan de nieren. Nierfalen (nierfalen) en nierontsteking (glomerulonefritis) kunnen bijvoorbeeld leiden tot een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine.

Maar ook ziekten die zich buiten de nieren manifesteren en bepaalde medicijnen kunnen de nierfunctie aantasten. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Stofwisselingsziekten zoals diabetes mellitus
• Hartfalen (hartfalen)
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Auto-immuunziekten zoals lupus erythematosus
• Beenmergkankers
• gifstoffen
• Medicijnen zoals NSAID's (pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen)

Als in de urine van kinderen eiwit wordt aangetroffen, bevestigt dit het vermoeden van een nefrotisch syndroom. Typische symptomen zijn waterretentie (oedeem), donkere, schuimige urine en vermoeidheid.

Wat te doen als er te veel eiwit in de urine zit?

Proteïnurie gaat vooral over de behandeling van de onderliggende ziekte, zoals hoge bloeddruk, nier- of hartziekte of diabetes. Dan normaliseert de gemeten waarde voor eiwit in de urine meestal ook.

Tags:  alcohol onvervulde kinderwens anatomie