Depressie van ouderdom

Bijgewerkt op

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Leeftijdsdepressie wordt vaak niet herkend en daarom ook niet behandeld. Neerslachtigheid, sociale terugtrekking en verlies van interesse worden overhaast gezien als natuurlijke bijwerkingen van veroudering - en niet als symptomen van depressie. Zelfs op oudere leeftijd kan therapie voor depressie de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren - en zelfs levens redden. Lees hier alles wat u moet weten over ouderdomsdepressie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F53F39F92F33F34

Ouderdomsdepressie: beschrijving

Als mensen vanaf 65 jaar last hebben van een depressie, spreken artsen van leeftijdsgebonden depressie. Samen met dementie is dit de meest voorkomende psychische aandoening bij ouderen.

Bij sommige mensen ontwikkelt de depressie zich op jonge leeftijd en gaat dan verder met de leeftijd. In andere gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst op oudere leeftijd. Vrouwen lopen een groter risico om depressief te worden dan mannen - zowel op jongere als op oudere leeftijd.

Met het groeiende aandeel ouderen in de samenleving zal ook depressie op oudere leeftijd de komende jaren vaker voorkomen.

Onderscheid tussen dementie en ouderdomsdepressie

Concentratie- en geheugenproblemen en taalproblemen kunnen zowel voorkomen in de context van depressie als dementie. Differentiatie is dus erg moeilijk. Voor een succesvolle behandeling is het onderscheid tussen dementie en ouderdomsdepressie van groot belang. Een paar belangrijke kenmerken helpen bij het identificeren van de symptomen:

In tegenstelling tot ouderdomsdepressie, die plotseling kan optreden, beginnen de symptomen van dementie sluipend en worden ze alleen maar erger in de loop van de tijd. Een ander onderscheidend kenmerk is dat mensen met ouderdomsdepressie vaak klagen over hun toestand, terwijl dementiepatiënten de geheugenproblemen juist ontkennen. Bovendien raken mensen met een depressie niet uit hun evenwicht, zoals typisch is voor mensen met dementie. Als de patiënt antidepressiva gebruikt, verbeteren de symptomen meestal aanzienlijk.

Ouderdomsdepressie: symptomen

Net als bij jongere mensen manifesteert depressie zich op oudere leeftijd met symptomen als depressieve stemming, vreugdeloosheid, lusteloosheid en verlies van interesse. Omdat deze centrale symptomen bij ouderen echter vaak worden gesuperponeerd door andere (lichamelijke) klachten, is depressie op oudere leeftijd vaak niet gemakkelijk te herkennen.

Zo richten mensen met ouderdomsdepressie zich vaak op lichamelijke klachten zoals pijn, maag-darmproblemen, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust of duizeligheid - symptomen waarvoor lichamelijke ziekten vaak als trigger worden gezocht, hoewel ze ook psychosomatisch. Concentratieproblemen, die vaak voorkomen bij depressie, worden ook vaak verkeerd geïnterpreteerd bij oudere patiënten - namelijk als een teken van het begin van dementie.

Leeftijdsdepressie: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van depressie op oudere leeftijd (evenals depressie op jongere leeftijd) worden gezien in een interactie tussen biologische en psychosociale factoren. Men gaat dus uit van een multifactoriële ontwikkeling van de ziekte:

Studies hebben aangetoond dat sommige mensen een genetische vatbaarheid (genetische kwetsbaarheid) voor depressie hebben. In combinatie met verschillende stressfactoren kan er een depressieve aandoening uitbreken.

Dergelijke stressfactoren kunnen van verschillende aard zijn. Dit omvat bijvoorbeeld het verlies van een partner en andere hechte contacten, wat niet ongebruikelijk is op oudere leeftijd. Bovendien zijn lichaam en geest met het ouder worden minder productief, waardoor het in het dagelijks leven gemakkelijk overweldigd kan worden - bijvoorbeeld omdat ze hun zelfstandigheid verliezen en steeds meer afhankelijk zijn van hulp. Dit kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van depressie op oudere leeftijd.

Ook de overgang van de werkende leeftijd naar het pensioen is voor veel mensen een grote uitdaging: de dagelijkse routine behoort tot het verleden. Velen voelen zich niet meer nodig.

Op oudere leeftijd dragen medicijnen vaak bij aan depressie, bijvoorbeeld cardiovasculaire medicijnen en medicijnen tegen de ziekte van Parkinson. Vooral ouderen zijn vaak afhankelijk van het gebruik van verschillende medicijnen vanwege verschillende gezondheidsproblemen.

Daarnaast zijn er veel interacties tussen depressie en lichamelijke ziekten zoals hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld beroerte), reumatische aandoeningen en kanker. Van bijzonder belang - vooral op oudere leeftijd - is het verband tussen depressie en organische hersenziekten, die naast beroertes ook Parkinson, Alzheimer en andere vormen van dementie omvatten.

Onderzoeken en diagnose

De depressie van de ouderdom is zelfs voor experts niet direct herkenbaar - vooral omdat patiënten vaak naar de dokter gaan vanwege lichamelijke klachten. Depressie wordt dan snel over het hoofd gezien, bijvoorbeeld omdat symptomen als slapeloosheid, vermoeidheid en lusteloosheid als normale tekenen van veroudering worden gezien. Depressie van ouderdom wordt ook gemakkelijk aangezien voor dementie of een natuurlijke rouwreactie (zoals na het overlijden van een partner).

Een verkeerde diagnose leidt echter tot een verkeerde behandeling en de patiënt blijft onder druk staan. Een gedetailleerde diagnose door een arts is daarom bijzonder belangrijk. Het eerste aanspreekpunt is de huisarts. Als leeftijdsdepressie wordt vermoed, verwijst hij de patiënt door naar een psychiater of psychotherapeut. Dit kan verduidelijken of er daadwerkelijk sprake is van een leeftijdsdepressie.

Diagnostische stappen

De eerste diagnostische stap is een uitgebreid arts-patiënt consult om de medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). De arts vraagt ​​naar de exacte symptomen, eventuele eerdere of onderliggende ziekten en het gebruik van medicijnen. Sommige preparaten kunnen een negatief effect hebben op de stemming. Daarnaast is de arts geïnteresseerd in de algemene situatie van de patiënt (alleenwonend? partnerverlies? etc.).

Lichamelijke onderzoeken worden gebruikt om organische ziekten als oorzaak van de symptomen uit te sluiten. Zo zijn bloedonderzoek en onderzoek van de hersenen met EEG (elektro-encefalografie) of MRI (magnetic resonance imaging = magnetic resonance imaging) van belang.

Er zijn speciale vragenlijsten, zoals de Geriatric Depression Scale (GDS), om ouderdomsdepressie te onderscheiden van andere ziekten.

Ouderdomsdepressie: behandeling

Zodra de diagnose ouderdomsdepressie is gesteld, zal de arts met de patiënt praten over een individueel passende therapie. Kortom, alle getroffenen zouden psychotherapie moeten krijgen. In het geval van ernstige ouderdomsdepressie is medicamenteuze behandeling met antidepressiva ook nuttig.

antidepressiva

Het kiezen van het juiste antidepressivum is voor oudere mensen soms wat lastiger: Ouderen nemen vaak veel andere medicijnen (bijvoorbeeld hart- en bloeddrukmedicatie) en hebben een grotere kans op bijwerkingen. De arts moet daarom rekening houden met de mogelijke interacties en bijwerkingen van verschillende antidepressiva bij het plannen van medicamenteuze therapie voor depressie op oudere leeftijd.

Heel vaak worden serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals sertraline, fluoxetine of paroxetine voorgeschreven voor depressie op hoge leeftijd. In sommige onderzoeken toonden ze een algemene betere tolerantie bij oudere patiënten dan de zogenaamde "tricyclische antidepressiva" (TCA's zoals nortriptyline of clomipramine) - ook veel voorkomende medicijnen voor depressie. Er zijn echter ook onderzoeken die geen verschillen vonden tussen SSRI's en TCA's met betrekking tot verdraagbaarheid bij ouderen.

Bij het kiezen van een geschikt antidepressivum is de beslissende factor wat de individuele patiënt beter verdraagt ​​- vooral in verband met mogelijk bestaande andere ziekten (zoals hartaandoeningen) en medicijnen die daartegen worden ingenomen.

Patiënten moeten voorgeschreven antidepressiva precies innemen zoals voorgeschreven door hun arts. Als er tijdens de therapie nieuwe klachten ontstaan ​​of als bestaande klachten negatief veranderen, dient u de arts hiervan op de hoogte te stellen. Het kan nodig zijn om de dosis aan te passen of over te stappen op een ander preparaat.

psychotherapie

In psychotherapie worden depressie en de bijbehorende symptomen behandeld in gesprekken en oefeningen met een therapeut. Dit is ook effectief gebleken bij depressie op oudere leeftijd. Ouderen moeten daarom psychotherapie niet uit de weg gaan. Indien nodig wordt de therapeutische procedure aangepast aan individuele kenmerken. Zo hebben patiënten met beperkte mobiliteit vaak de mogelijkheid om een ​​psychotherapeut naar zich toe te laten komen of om online psychotherapiesessies te laten plaatsvinden.

Er zijn verschillende psychotherapeutische methoden die kunnen worden gebruikt om leeftijdsgerelateerde depressie te behandelen. De meeste onderzoeken en het meest betrouwbare bewijs van effectiviteit zijn voor cognitieve gedragstherapie en probleemoplossende therapie. Patiënt en arts bespreken samen welke methode in elk individueel geval het meest geschikt is.

Verdere therapeutische maatregelen

Soms zijn andere of verdere therapeutische maatregelen zinvol. Lichttherapie kan bijvoorbeeld nuttig zijn als de depressieve symptomen een seizoenspatroon volgen (zoals in "winterdepressie").

Bij een ernstige, levensbedreigende of therapieresistente depressieve episode kan elektroconvulsietherapie (elektroconvulsietherapie) worden overwogen. Tijdens dit proces worden onder narcose korte elektrische pulsen toegediend aan de hersenen van de patiënt.

In individuele gevallen kunnen verdere maatregelen de behandeling van depressie op oudere leeftijd (evenals in jongere jaren) ondersteunen, bijvoorbeeld fysieke training (als er geen medische redenen tegen zijn), ergotherapie (voor zinvolle activiteiten in het dagelijks leven) of ambulante psychiatrische zorg.

Ouderdomsdepressie: ziekteverloop en prognose

Leeftijdsdepressie moet zeker worden behandeld. Niet alleen om te voorkomen dat ze chronisch worden (chronificatie) en om de kwaliteit van leven van de getroffenen te verbeteren. Behandeling wordt ook dringend geadviseerd omdat depressie op oudere leeftijd levensbedreigend kan zijn - zelfs meer dan in jongere jaren. Bij de behandeling van ouderdomsdepressie moet met name rekening worden gehouden met bedbeperking, verminderde vochtinname en het aanzienlijk verhoogde risico op zelfmoord, vooral bij oudere mannen.

Daarom, als u op oudere leeftijd symptomen ervaart zoals lusteloosheid, snelle vermoeidheid en verlies van interesse, moet u zeker de mogelijkheid van depressie overwegen en medische hulp zoeken. Dit geeft u de kans om ouderdomsdepressie in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen.

Tags:  palliatieve geneeskunde kinderwens orgaansystemen