depressie
en Christiane Fux, medisch redacteur Bijgewerkt opJulia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.
Meer over de expertsChristiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Depressie is een ernstige psychische aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen. Patiënten voelen zich erg depressief, verliezen hun interesse en zijn uitgeput en lusteloos. De ziekte houdt lang aan en wordt meestal niet vanzelf beter zonder behandeling. Hoe herken je een depressie, hoe ontstaat het en welke therapieën helpen? Lees hier alles wat je erover moet weten!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F53F39F92F33F34
Kort overzicht
- Symptomen: De belangrijkste symptomen zijn diepe depressie, verlies van interesse en lusteloosheid. Bijverschijnselen zijn slapeloosheid, twijfel aan jezelf, schuldgevoelens en concentratieproblemen.
- Oorzaken: Gedeeltelijk genetische aanleg, emotionele verwondingen, verstoorde boodschapperstofwisseling in de hersenen, stress
- Therapie: Diverse vormen van psychotherapie, medicatie (antidepressiva)
- Risico op zelfmoord: 10 tot 15 procent van de patiënten pleegt zelfmoord. Therapie beschermt!
Depressie: symptomen
Depressie is een ernstige psychische aandoening die zeker professioneel behandeld moet worden! In tegenstelling tot verdriet en lusteloosheid, die bij het leven horen, gaat een depressie na een tijdje niet vanzelf over en verbetert niet door afleiding of aanmoediging. Soms is er zelfs een risico op zelfmoord!
Drie hoofdsymptomen van depressie
Hoe herken je een depressie? De volgende drie hoofdsymptomen zijn typisch voor de ziekte:
- Depressieve stemming: De getroffenen lijden erg aan een diepe depressie. De depressieve stemming is bijna ononderbroken, sterk en duurt minstens twee weken.
- Innerlijke leegte en verlies van interesses: Een kenmerkend teken van depressie is dat de getroffenen geen vreugde of andere gevoelens voelen. Van binnen voelen ze zich leeg en emotioneel dood. De belangstelling voor sociale contacten, werk en hobby's verdwijnt. Pogingen om andere mensen aan te moedigen hebben geen effect. Zelfs positieve ervaringen verbeteren de stemming niet. Alles lijkt hopeloos voor de getroffenen. Sommigen verliezen zelfs de wil om te leven.
- Verlies van drive en vermoeidheid: Depressieve mensen vinden het moeilijk of onmogelijk om met alledaagse taken om te gaan. Je voelt je de hele tijd mentaal en fysiek uitgeput. Zelfs 's ochtends opstaan wordt een daad van kracht, zodat sommigen vanwege hun depressie niet meer uit bed komen. Vermoeidheid wordt de norm.
Als depressieve fasen worden afgewisseld met manische fasen - iemand schommelt tussen "doodsbedroefd" en "hemel hoog juichen" - spreekt dit meer voor een bipolaire stoornis dan voor depressie.
Bijverschijnselen van depressie
De volgende nevensymptomen zijn ook typerend voor depressie:
- sterke twijfel aan jezelf
- Schuldgevoelens en zelfverwijt
- Concentratie- en aandachtsstoornissen
- extreme behoefte aan slaap of slaapstoornissen
- sterke rusteloosheid en innerlijke opwinding
- Verlies van seksuele interesse
Depressiesymptomen bij mannen
Depressie wordt minder vaak gediagnosticeerd bij mannen. Voor een deel komt dat doordat de ziekte zich bij mannen vaak anders manifesteert dan bij vrouwen. Agressie, sterke prikkelbaarheid, slechte impulscontrole en weinig tolerantie voor stress zijn hier vaak voorkomende bijwerkingen. Veel getroffen mannen nemen ook meer risico dan normaal, bijvoorbeeld veel te snel autorijden. Ze consumeren ook vaak meer alcohol dan normaal of roken meer. Ze verwijten hun medemensen en zijn ontevreden over zichzelf en de wereld. Een reden hiervoor kan zijn dat ze zichzelf door de depressieve gevoelens als zwak en onmannelijk zien en daardoor hun gevoelens anders uitleven.
Let op, gevaar voor zelfmoord!
De negatieve gedachten bij een ernstige depressie kunnen zo sterk worden dat zelfmoordgedachten ontstaan. Sommige depressieve mensen hebben een zeer hoog risico op zelfmoord. Het zelfmoordcijfer onder ouderen stijgt voortdurend en is het hoogst onder zeer oude mensen. Ongeveer tien tot vijftien procent van de patiënten met een depressie sterft door zelfmoord.
Hulp gezocht! Als u aan zelfmoord denkt of zelfmoordgedachten heeft gehad bij een dierbare, zoek dan zonder aarzelen hulp! Hopeloosheid en schijnbare hopeloosheid zijn tekenen van depressie die kunnen worden overwonnen met de juiste ondersteuning. EHBO bij depressie en zelfmoordgedachten kunt u landelijk krijgen via telefonische hulpverlening op 0800-1110111 (protestant), 0800-1110222 (katholiek) en 116123. U kunt ze de klok rond anoniem, gratis en 24 uur per dag bellen. De Duitse Depressie Liga biedt aanbiedingen van zelfhulpgroepen op www.depressionsliga.de.
Zelftest voor depressie
Heb je de indruk dat je aan een depressie lijdt? Online zelftests, zoals de befaamde Goldberg-test, ontwikkeld door de psychiater Ivan K. Goldberg, geven belangrijke informatie. Maar wees voorzichtig: zo'n zelftest kan de diagnose door een arts of therapeut niet vervangen. Zorg ervoor dat u hulp zoekt als de test deze aanbeveling doet of als u zich zorgen maakt, ongeacht het testresultaat.
Lichamelijke symptomen van depressie
Depressie gaat vaak gepaard met lichamelijke klachten die geen aanwijsbare organische oorzaak hebben. Dergelijke symptomen worden somatisch genoemd. Typische lichamelijke symptomen zijn bijvoorbeeld:
- Cardiovasculaire klachten
- Hoofdpijn en rugpijn
- Maag- en darmproblemen
- slaapproblemen
- Verlies van eetlust, minder vaak: verhoogde eetlust
- Ochtend laag
- seksuele aversie
somatisatiestoornis
Soms staan de lichamelijke klachten zo op de voorgrond dat de depressie niet direct wordt herkend. Artsen spreken dan van een somatisch syndroom. De lichamelijke klachten treden in fasen op en nemen af met de behandeling van de depressie.
Als de arts geen organische oorzaak voor de symptomen kan vinden, kan hij de verborgen depressie als de echte oorzaak onthullen door zorgvuldig te vragen. Als dit het geval is, zal hij een diagnose stellen van wat bekend staat als een somatisatiestoornis. Dit betekent niet dat de patiënt zich alleen de symptomen voorstelt, alleen dat de depressie fysiek is.
Waanideeën en hallucinaties bij depressie
Een depressieve episode gaat soms gepaard met wanen en hallucinaties. De patiënten hebben dan last van bijvoorbeeld paranoia of obsessieve gedachten. Een dergelijke waandepressie is bijzonder moeilijk te behandelen. Naast antidepressiva worden ook antipsychotica gebruikt.
Verdriet of depressie?
Depressiesymptomen kunnen lijken op die van diep verdriet. Maar er zijn cruciale verschillen. Dit houdt in dat, in tegenstelling tot depressie, bij een sterfgeval de depressieve stemming niet altijd even sterk blijft. De meeste rouwenden kunnen, ondanks hun verlies, lachen en tussendoor vreugde voelen. Mensen met een depressie kunnen dat niet.
Bovendien verbetert de stemming van degenen die rouwen meestal na verloop van tijd. Het verdriet kan plotseling terugkomen door de gedachte aan het verlies. Maar gaandeweg zal een rouwende persoon steeds meer genieten van mooie ervaringen. De steun van vrienden en familie kan ook een troost voor hem zijn. In sommige gevallen verandert een rouwreactie echter in een depressie.
Depressie: behandeling
Elke derde persoon ontwikkelt in de loop van zijn leven een depressie. Volgens statistieken zijn er momenteel meer dan vier miljoen mensen getroffen in Duitsland. In het beste geval moet de behandeling van depressie zo snel mogelijk worden gestart, omdat de getroffenen veel last hebben van hun aandoening. Bovendien wordt de therapie na een lange tijd moeilijker en neemt het risico dat de ziekte chronisch wordt groter.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt depressie meestal behandeld met psychotherapie, antidepressiva of een combinatie van beide. Combinatietherapie is met name geïndiceerd bij chronische en terugkerende depressie. Zelfs voor ernstige depressie raden deskundigen een combinatie van beide behandelmethoden aan.
Psychotherapie voor depressie
Psychotherapie vereist geduld en inzet van de patiënt gedurende een periode van maanden. Maar degenen die erbij betrokken raken, kunnen hun depressie vaak op de lange termijn overwinnen en hun psychologische stabiliteit in het algemeen verbeteren.
Er zijn veel psychotherapeutische aanbiedingen voor mensen met een depressie. De zorgverzekeraars vergoeden de kosten van psychotherapie op basis van dieptepsychologie, analytische psychotherapie (psychoanalyse) en systeemtherapie (sinds 1 juli 2020).
Klassieke psychoanalyse en psychotherapie op basis van dieptepsychologie behoren tot de psychodynamische psychotherapieën. Ze zijn gebaseerd op het idee dat depressie vaak wordt veroorzaakt door ervaringen van verlies en pijn die niet goed konden worden verwerkt. Deze moeten in de loop van de therapie worden uitgewerkt.
Cognitieve gedragstherapie - een uitbreiding van de klassieke gedragstherapie - wordt vergoed door de zorgverzekeraars voor depressieve patiënten. Voorwaarde is dat de behandeling wordt uitgevoerd door een medisch of psychologisch psychotherapeut met een vergunning tot het uitoefenen van de geneeskunde. Met steun van de therapeut zoekt de patiënt naar manieren om uit de depressie te komen. Hiertoe worden onder andere negatieve gedachten, patronen en overtuigingen blootgelegd, gecontroleerd op juistheid en zo nodig vervangen door nieuwe, positievere manieren van denken.
Andere vormen van psychotherapie voor depressie
Interpersoonlijke therapie (IPT) is een kortdurende therapiemethode die speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van depressieve aandoeningen. Het combineert therapeutische concepten uit gedragstherapie en psychodynamische therapie. Een belangrijk doel van therapie is het aanleren van vaardigheden en strategieën voor het omgaan met conflicten die bijdragen aan het ontstaan of in stand houden van depressie.
De kosten voor het ITP worden echter nog niet vergoed door de zorgverzekeraars. Dit geldt ook voor diverse andere vormen van therapie zoals gezinstherapie, gestalttherapie of beeldende therapie. Ze worden echter vaak aangeboden als ondersteunende therapieën als onderdeel van intramurale behandeling.
Aanvullende therapeutische maatregelen voor depressie omvatten bijvoorbeeld psycho-educatie, ergotherapie, groepen familieleden, het aanleren van ontspanningstechnieken en lichaams- en bewegingsgerelateerde therapieën
Depressie: medicamenteuze behandeling
Antidepressiva worden meestal voorgeschreven voor ernstigere depressies of wanneer de patiënt tegen psychotherapie is. Het kan worden gebruikt om de symptomen van depressie met succes te behandelen. Het duurt echter vaak weken voordat de medicijnen effect hebben.
Bovendien is er geen garantie dat de medicatie het gewenste effect zal hebben. Iedereen reageert anders op de actieve ingrediënten: sommigen hebben veel baat bij antidepressiva, anderen hebben nauwelijks effect of de patiënten voelen vooral de bijwerkingen.
Als de medicatie wordt gestopt, bestaat het risico op terugval - vooral als het plotseling gebeurt. Stop daarom niet alleen met het innemen van antidepressiva, maar bespreek de procedure met uw arts!
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) worden momenteel gebruikt om depressie te behandelen. Ze verhogen het niveau van het "gelukshormoon" serotonine in de hersenen en hebben zo een stemmingsverhogend effect. Deze medicijnen hebben aanzienlijk minder bijwerkingen dan oudere medicijnen. Typische bijwerkingen zijn misselijkheid, rusteloosheid en seksuele disfunctie.
SSRI-effecten bij depressie
Tricyclische antidepressiva
De tricyclische antidepressiva behoren tot de oudste geneesmiddelen die tegen depressie worden gebruikt - ze zijn sinds de jaren vijftig verkrijgbaar. Ze remmen de hervatting van serotonine en noradrenaline, maar ook van histamine en acetylcholine. Als gevolg hiervan hebben ze sterke bijwerkingen zoals een droge mond, trillen, vermoeidheid en obstipatie. Hartritmestoornissen en een verhoogde hartslag kunnen ook optreden, vooral bij oudere mensen. Tricyclische antidepressiva worden daarom bijna alleen voorgeschreven als nieuwere medicijnen niet effectief zijn tegen de depressieve symptomen.
Monoamineoxidaseremmers
De monoamineoxidaseremmers (MAO) worden ook al heel lang gebruikt tegen depressie. Ze hebben bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van de tricyclische antidepressiva.
Bijzondere voorzichtigheid is van toepassing op tranylcypromine. Dit actieve ingrediënt vereist een strikt tyraminearm dieet. Tyramine komt bijvoorbeeld voor in zuivelproducten, wijn, worstproducten en eindproducten. Als een patiënt die wordt behandeld met tranylcypromine voedingsmiddelen die rijk zijn aan tyramine niet vermijdt, kunnen ernstige bijwerkingen zoals hoge bloeddruk optreden.
Andere medicijnen voor depressie
Lithium is geen klassiek antidepressivum, maar wordt nog steeds vaak gebruikt als stemmingsstabilisator bij depressie. Het werkt door de signaaloverdracht in de hersenen te beïnvloeden. Het moet ook het risico op zelfmoord verminderen. Lithium wordt vaak als aanvulling op antidepressiva gegeven als ze niet het gewenste effect hebben. Patiënten met nier- of hartaandoeningen mogen echter geen lithium gebruiken.
St. Janskruidpreparaten kunnen vooral helpen bij lichte tot matige depressies. De mogelijke interacties met andere geneesmiddelen zijn echter problematisch. Sint-janskruid vermindert bijvoorbeeld de werkzaamheid van anticonceptieve hormoonpreparaten en vermindert de werkzaamheid van geneesmiddelen die worden gebruikt om het bloed te verdunnen en epilepsie te behandelen. Als bijwerking kan het gebruik van sint-janskruidpreparaten leiden tot fotosensibilisatie van de huid - de huid is gevoeliger voor zonlicht, dus vatbaarder voor onder andere zonnebrand.
Elektroconvulsietherapie
Met behulp van elektroconvulsietherapie kan depressie in veel gevallen worden behandeld waar medicatie en psychotherapie falen. Onder korte anesthesie wordt een korte "epileptische aanval" veroorzaakt door elektrische impulsen. Dit idee kan in het begin angstaanjagend zijn. In feite is de patiënt zich niet bewust van de procedure en zijn de risico's laag.
Wakker therapie
Voor wakkertherapie moeten patiënten de tweede helft van de nacht of de hele nacht wakker blijven. Hoewel deze methode de depressie niet kan genezen, kan het de symptomen tijdelijk verlichten. Patiënten voelen zich voor het eerst sinds lange tijd goed, al is het maar voor korte tijd. Dit is niet alleen een enorme opluchting, het geeft hen ook de hoop dat ze daadwerkelijk in staat zullen zijn om hun depressie te overwinnen. En een hoopvolle houding draagt veel bij aan het succes van de therapie.
Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie is een nieuwe techniek die kan worden overwogen als er geen medicatie is om depressie te behandelen. Verschillende gebieden in de voorste rechter of linker hersenhelft worden gestimuleerd door magnetische velden. Deze niet-pijnlijke behandeling wordt gedurende drie tot zes weken tien tot dertig minuten per dag in een kliniek uitgevoerd.
Depressie - mensen helpen zichzelf te helpen
Meer recente studies komen tot de conclusie dat hulp aanbieden zonder direct contact met therapeuten ook nuttig kan zijn. Een mogelijkheid zijn instructies voor zelfhulp. Betrokkenen kunnen zelf veel informatie lezen en hebben slechts af en toe contact met een deskundige die hen ondersteunt. Dit kan bijvoorbeeld helpen de wachttijd tot therapie te overbruggen.
Op internet gebaseerde therapieën en apps
Een andere optie voor mensen met een depressie is om online professioneel advies in te winnen. De therapie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal computerprogramma. Er zijn nu zogenaamde depressie-apps en chatbots die het makkelijker maken om met depressie om te gaan. Ze zijn gebaseerd op elementen van cognitieve gedragstherapie.
Oefening als antidepressivum
Ga het huis uit, kom uit de depressie! Voor depressie raden deskundigen regelmatige lichaamsbeweging aan. Dit kan depressieve symptomen aanzienlijk verminderen - zowel op korte als op lange termijn. In feite kan regelmatige lichaamsbeweging net zo goed werken als een antidepressivum. Dit komt omdat het stress vermindert en mogelijk een positief effect kan hebben op de niveaus van boodschapperstoffen in de hersenen (zoals serotonine en noradrenaline).
Het psychologische effect van sport zou echter een nog groter effect kunnen hebben: de fysieke activiteit stelt patiënten in staat om uit de spiraal van lusteloosheid en terugtrekking te komen. Ze ervaren dat ze zelf iets kunnen doen voor hun emotionele welzijn. Het gevoel van eigenwaarde wordt versterkt en hopeloosheid wordt onderdrukt. Degenen die in een groep sporten, profiteren ook van het gevoel van gemeenschap en sociaal contact dat meestal steeds minder vaak voorkomt bij depressies.
Intramurale of poliklinische therapie voor depressie?
Een milde of matige depressieve fase kan vaak worden behandeld met poliklinische psychotherapie. Het verblijf in een kliniek is vooral nodig bij ernstige depressies. De combinatie van medicamenteuze behandeling, een breed scala aan psychotherapeutische therapieën en intensieve zorg in de kliniek helpt de patiënt om terug te keren naar een gestructureerde dagelijkse routine.
Als de kans op zelfdoding groot is, kunnen depressieve mensen tegen hun wil in een kliniek worden opgenomen.
Omgaan met depressieve familieleden
Heb je de indruk dat iemand in je omgeving depressief is? Dan moet je ze aanmoedigen om er met een arts over te praten. Als de betrokkene daarvoor de drive mist, kun je wellicht de organisatie overnemen en eventueel zelfs begeleiden. Snel handelen is belangrijk! Dit komt omdat depressie meestal niet vanzelf verdwijnt en de kans groter is dat deze erger wordt als deze niet wordt behandeld.
Maar zorg ook voor jezelf: het ondersteunen van een depressief familielid is buitengewoon vermoeiend. De sombere stemming, lusteloosheid en verlies van interesse - ook naar partners, familie en vrienden - van de getroffen persoon kan hun eigen levensvreugde sterk aantasten. Meestal is een relatie gebaseerd op geven en nemen. Maar nu moet je de getroffen persoon geduld, aandacht en steun geven zonder er veel voor terug te krijgen - en misschien zonder dat de situatie snel verbetert.
Het is stressvol en frustrerend. Daarom is het normaal dat dierbaren zich hulpeloos en boos voelen terwijl ze zich tegelijkertijd schuldig voelen. Geef deze gevoelens aan jezelf toe. Niet alleen uw naaste wordt getroffen door de ziekte, maar ook u!
Zoek daarom als familielid hulp. Lees eerst meer over depressie. Een dieper begrip van de onderliggende oorzaken en mechanismen van de ziekte is van groot belang voor de juiste behandeling van de ziekte. Dit is de enige manier waarop je kunt begrijpen dat het voor een depressieve persoon niet mogelijk is om "zichzelf bij elkaar te rapen" en dat pogingen tot aanmoediging niet helpen.
Steungroepen voor familieleden bieden ook hulp. Aanbiedingen hiervoor vindt u op de website van de Federale Vereniging van Verwanten van Geesteszieken e.V. op www.bapk.de.
Lees in de tekst Depressie - Familieleden wat u nog meer kunt doen om uw naasten te helpen en uzelf te beschermen tegen een burn-out.
Depressie: oorzaken en risicofactoren
Hoe depressie zich ontwikkelt, is nog steeds niet volledig begrepen. Er wordt echter aangenomen dat er altijd meerdere factoren een rol spelen - intern en extern. Deze omvatten biologische, genetische en psychosociale triggers. Hoe groot de invloed van de verschillende factoren is, verschilt van geval tot geval.
Risicofactoren voor depressie
Genetische invloeden
Tweeling- en adoptiestudies hebben aangetoond dat depressie ook een genetische wortel heeft. Het risico op het ontwikkelen van een depressie is 50 procent hoger als andere eerstegraads bloedverwanten al besmet zijn. Dus als een moeder bijvoorbeeld een depressieve stoornis heeft, is dit een risicofactor voor het kind - zeker als de stoornis op jonge leeftijd is ontstaan.
Als een identieke tweeling bijvoorbeeld depressief wordt, zal de ander in ongeveer 40 procent van de gevallen ook depressief worden. Bij dizygote tweelingen gebeurt dit ongeveer de helft zo vaak, namelijk 20 procent van de tijd. Dus tot op zekere hoogte is depressie erfelijk.
Kwetsbaarheid - vatbaarheid voor depressie
Kwetsbaarheid beschrijft hoe vatbaar een persoon is voor een psychische stoornis. Voor mensen met een hoge kwetsbaarheid kan zelfs een beetje stress leiden tot depressie. Als de kwetsbaarheid daarentegen laag is, kunnen mensen zeer stressvolle gebeurtenissen goed aan. Zulke mensen worden veerkrachtig genoemd, dat wil zeggen resistent. Het is dus niet alleen de objectieve ernst van de stress die bepaalt of iemand aan een depressie lijdt.
Ook de ervaringen die een persoon in zijn leven heeft gehad, hebben een grote invloed. Mensen die bijvoorbeeld traumatische ervaringen hebben gehad, zoals misbruik of verwaarlozing in de kindertijd, hebben een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van een depressie. Maar het is ook bepalend welke vaardigheden iemand heeft verworven om met stressvolle situaties om te gaan.
Verstoord boodschappermetabolisme in de hersenen
Zenuwcellen in de hersenen communiceren met elkaar via elektrische impulsen en boodschapperstoffen, zogenaamde neurotransmitters. Er zijn aanwijzingen dat dit zogenaamde hersenmetabolisme tijdens depressie verandert.
Een verstoorde noradrenaline- of serotoninespiegel in het hersenweefsel kan mede verantwoordelijk zijn voor een depressie. Als deze boodschapperstoffen niet in evenwicht zijn, verstoort dit de uitwisseling tussen de zenuwcellen. En dat heeft weer een negatieve invloed op gevoelens en gedachten.
Het effect van antidepressiva zoals serotonineheropnameremmers spreekt voor het feit dat de boodschapperstoffen in de hersenen daadwerkelijk een rol spelen bij depressie. Deze hypothese verklaart echter nog niet waarom het gewoonlijk weken duurt voordat de medicijnen werken.
Ontregelde stresshormonen
Andere verklaringen met betrekking tot de oorzaak van depressie zien een ontregeling van de stresshormonen adrenaline, noradrenaline en cortisol in het centrum. Vooral mensen die depressief zijn bleken verhoogde cortisolspiegels te hebben. Een dergelijke ziekte kan zowel de oorzaak van een depressie zijn als het gevolg ervan.
Stress als trigger
Stress speelt een cruciale rol bij het ontstaan van depressie. Omgekeerd zorgt depressie zelf ook voor stress - bijvoorbeeld doordat de ziekte veel kwaliteit van leven verliest, het eigen werk niet meer kan worden uitgeoefend of er spanningen ontstaan met de sociale omgeving.
Sommige havens van het leven worden per se geassocieerd met verhoogde stress. Denk hierbij aan bijvoorbeeld de puberteit of pensionering. In dergelijke fasen neemt het risico op depressie toe.
Ook ingrijpende levensgebeurtenissen zijn stressvol. Denk aan negatieve ervaringen zoals baanverlies, scheiding of een ernstige ziekte. Positieve gebeurtenissen zorgen echter ook voor stress: bijvoorbeeld een promotie, de geboorte van een kind of een bruiloft vergroten de kans op het ontwikkelen van een depressie.
In feite melden mensen met een depressie vaak moeilijke gebeurtenissen voorafgaand aan het begin van de ziekte. In veel andere gevallen lijkt depressie echter uit het niets te verschijnen.
Negatieve denkpatronen
Het is niet altijd het lot of genen: ook de persoonlijke levenshouding heeft invloed op het risico op depressie. Mensen die slecht over zichzelf en de wereld denken en zwart voor de toekomst zien, hebben meer kans om depressief te worden. Een goed gevoel van eigenwaarde en optimisme daarentegen beschermen tegen depressie.
Negatieve denkpatronen en ideeën kunnen positief worden veranderd door middel van passende oefeningen.
Vrouwelijk geslacht
Vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van een depressie als mannen. Een mogelijke verklaring is dat vrouwen meer risico lopen door hormonale schommelingen.
Dergelijke hormonale schommelingen treden op tijdens de menstruatiecyclus. Zwangerschap brengt echter ook grote hormonale veranderingen met zich mee - en bij sommige vrouwen leiden ze tot zwangerschapsdepressie. De zogenaamde postpartumdepressie of postpartumdepressie treft ook veel vrouwen.
Een lage sociaaleconomische status is ook een risicofactor voor depressie - en meer vrouwen leven in armoede dan mannen.
Bovendien wordt depressie minder snel ontdekt bij mannen. Sommigen schrikken terug om zwakte te tonen en hulp te zoeken. Ze hebben echter soms ook atypische symptomen zoals agressief en overmatig gedrag, wat de diagnose bemoeilijkt.
Lichamelijke ziekte en depressie
Sommige lichamelijke ziekten kunnen leiden tot depressie. Vooral hersenziekten en hormonale stoornissen hebben invloed op de wereld van emoties. Deze laatste omvatten hyperthyreoïdie en hyperthyreoïdie, maar ook het zogenaamde Cushing-syndroom, waarbij de bijnieren overmatige hoeveelheden cortisol afgeven - het resultaat is vaak een depressieve fase.
Ernstige en chronische ziekten zijn ook een constante druk op de psyche. Mensen met kanker, ernstige hart- en vaatziekten of diabetes ontwikkelen bijvoorbeeld vaak een depressie. Het is ook mogelijk dat de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling of de fysiologische processen die met de ziekte gepaard gaan, het risico op depressie verhogen.
Omgekeerd kan depressie het beloop van dergelijke ziekten nadelig beïnvloeden of in sommige gevallen zelfs hun ontwikkeling bevorderen. Bij een dergelijke combinatie van lichamelijke en psychische aandoeningen is het altijd belangrijk om de psychische en lichamelijke aandoeningen gelijk te behandelen.
Depressie en somatoforme stoornissen
Daarnaast kan depressie leiden tot zogenaamde somatoforme stoornissen. Dit zijn chronische klachten waarvoor geen organische oorzaak kan worden gevonden. Daaronder valt vooral pijn, bijvoorbeeld in de rug, buik of gewrichten. Maar ook spijsverteringsstoornissen, hartproblemen of ademhalingsproblemen kunnen somatoform zijn.
Aanvullende psychische aandoeningen
Mensen met een depressie hebben vaak andere psychische stoornissen. Waaronder
- Angst stoornissen
- Obsessief-compulsieve stoornis
- alcoholisme
- Persoonlijkheidsstoornissen
- eetstoornis
Winterdepressie: gebrek aan licht als trigger
Sommige mensen zijn alleen depressief in het donkere seizoen - maar elk jaar. Depressie in de winter is een van de seizoensgebonden affectieve stoornissen (SAD). De getroffenen rapporteren over lusteloosheid, verlies van interesse en neerslachtigheid - symptomen die ook voorkomen bij klassieke depressies. In het geval van een winterdepressie zijn ze echter meestal milder.
Typisch voor een winterdepressie zijn ook een uitgesproken behoefte aan slaap en een trek in zoetigheid. Daarom komen mensen met een winterdepressie meestal in de wintermaanden aan.
De oorzaak van de aandoening is vermoedelijk het gebrek aan daglicht, waar sommige mensen bijzonder gevoelig voor zijn. Als het donker is, maakt het lichaam grotere hoeveelheden van het slaaphormoon melatonine aan. Dit hormoon maakt je niet alleen moe, het onderdrukt ook je humeur.
Als je meer wilt weten over de oorzaken, symptomen en behandelingen voor deze aandoening, bekijk dan het artikel Winterdepressie.
Medicatie en medicijnen
Het nemen van bepaalde medicijnen kan ook de stemming beïnvloeden. Deze omvatten cardiovasculaire geneesmiddelen zoals bètablokkers, maar ook cortisone en aanverwante stoffen, hormonale anticonceptiva en sommige neurologische geneesmiddelen zoals anti-epileptica en Parkinson-medicatie.
Evenzo kunnen drugs zoals alcohol, cannabis en andere stoffen die de psyche aantasten het ontstaan van depressie bevorderen.
Depressie bij kinderen en adolescenten
Depressie treft ook jongeren: ongeveer één tot twee procent van de kinderen in de kleuter- en basisschoolleeftijd en drie tot tien procent van de jongeren tussen de 12 en 17 jaar heeft er last van. In zeldzame gevallen worden zelfs zeer jonge kinderen ziek.
Maar hoe manifesteert depressie zich bij kinderen? Symptomen zoals somberheid en terugtrekking worden helaas al snel geclassificeerd als overgevoeligheid die vanzelf verdwijnt. Daarnaast uit depressie bij kinderen zich vaak anders dan bij volwassenen. Sommige kleintjes krijgen driftbuien, andere zijn extreem aanhankelijk. Vooral kleinere kinderen vinden het vaak moeilijk om hun gevoelens te omschrijven. Ze klagen dan bijvoorbeeld over buikpijn of hoofdpijn, terwijl de ziel werkelijk lijdt. Dit alles maakt de diagnose moeilijk.
Het herkennen van depressie bij tieners is ook niet eenvoudig. Melancholie en humeurigheid worden beschouwd als normale bijwerkingen van de puberteit. In sommige gevallen is er echter een depressie die behandeling nodig heeft. Omdat de puberteit als een tijd van beroering met hormonale turbulentie en stress jonge mensen bijzonder vatbaar maakt voor depressie.
In het artikel Depressie bij kinderen en adolescenten kunt u meer lezen over de gevolgen van depressie bij kinderen en adolescenten en hoe u de getroffenen kunt helpen.
Depressie van ouderdom
Voor veel mensen is oud worden een proces dat vooral verlies met zich meebrengt: stoppen met werken en het gevoel hebben dat je niet langer nodig bent, stort sommigen in een leegte. De partner of goede vrienden overlijden. De fysieke prestaties nemen af en er treden verschillende probleempjes en ziektes op. Al deze veranderingen kunnen de getroffenen onder druk zetten en stress veroorzaken. Daarom neemt het risico op depressie toe met de leeftijd. Ongeveer 15 procent van de 65-plussers is depressief.
Maar dat wordt vaak over het hoofd gezien: 40 procent van de leeftijdsdepressies blijft ongediagnosticeerd. Sociale terugtrekking, uitputting en depressie worden maar al te snel verkeerd geïnterpreteerd als gevolg van natuurlijke verouderingsprocessen. Symptomen zoals een slechte concentratie en vergeetachtigheid worden vaak voortijdig geclassificeerd als het begin van dementie.
Als je meer wilt weten over de invloed van depressie op ouderen en wat je eraan kunt doen, lees dan de post Leeftijdsdepressie.
Depressie: onderzoeken en diagnose
Als je bang bent dat je aan een depressie lijdt, neem dan met spoed direct contact op met je huisarts of een psychiater of psychotherapeut. Depressie is een ernstige aandoening die zo vroeg mogelijk moet worden behandeld. Hoe eerder de therapie begint, hoe groter de kans op herstel!
anamnese
De arts zal eerst uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). De volgende vragen, die gericht zijn op typische symptomen van depressie, kunnen onderdeel uitmaken van dit eerste consult:
- Ben je de afgelopen weken veel down of down geweest?
- Heb je je de laatste tijd veel vreugdeloos gevoeld?
- Bent u de laatste tijd veel lusteloos en moe geweest?
- Heb je de laatste tijd veel twijfels, schuldgevoelens of negatieve gedachten aan jezelf gehad?
- Heb je last van slapeloosheid?
- Heeft u de laatste tijd moeite gehad met concentreren?
- Is uw eetlust de laatste tijd veranderd?
- Hoe lang zijn deze symptomen al aan de gang?
Diagnose is moeilijker wanneer de focus vooral ligt op lichamelijke symptomen. Veel patiënten klagen over hoofdpijn, rugpijn of buikpijn en over cardiovasculaire problemen. Beschrijf al uw symptomen zo nauwkeurig mogelijk aan de arts.
Veel mensen vinden het makkelijker om over lichamelijke klachten te praten dan over psychische problemen. Vooral mannen benadrukken vaak meer de fysieke tekenen en gaan minder in op hun emotionele symptomen.
Lichamelijke onderzoeken
Lichamelijke oorzaken van de klachten kunnen op basis van verschillende onderzoeken worden uitgesloten. Dit omvat een bloedonderzoek, mogelijk ook een computertomografie (CT) -scan van de hersenen. Omdat depressieve symptomen soms terug te voeren zijn op bijvoorbeeld een lage bloedsuikerspiegel, een tekort aan vitamine B12, middelenmisbruik, dementie, een traag werkende schildklier of veranderingen in de hersenen.
Als het vermoeden van depressie wordt bevestigd, verwijst de arts u door naar een gespecialiseerde kliniek of een poliklinische psychiater of psychotherapeut.
Depressie en andere ziekten
Depressie komt vaak voor in combinatie met verschillende andere psychische aandoeningen en stoornissen. Het is belangrijk om deze te herkennen bij mensen die depressief zijn. Want de therapie kan alleen slagen als ook de andere psychische problemen worden behandeld. De psychologische comorbiditeiten die samenhangen met depressie zijn onder meer:
- Angst- of paniekstoornis
- Verslavingen
- eetstoornis
- Persoonlijkheidsstoornissen
- Dementie
Sommige lichamelijke ziekten worden ook vaak geassocieerd met depressie. Fysieke en psychologische stress lijken elkaar te versterken. Dit omvat vooral:
- Hart-en vaatziekten
- suikerziekte
Diagnose van depressie
De diagnose (klinische) depressie waarvoor behandeling nodig is, wordt gesteld na uitsluiting van andere oorzaken op basis van de International Classification of Diseases, ICD 10. Depressie wordt geattesteerd als aan bepaalde eisen wordt voldaan met betrekking tot het type en de duur van de symptomen. U kunt over hen lezen in het volgende gedeelte.
Depressie: definities en terminologie
Wat wordt bedoeld met depressie is in de loop van de tijd verschillende keren fundamenteel veranderd. Omdat verouderde ideeën over depressie nog steeds in omloop zijn, is het vaak verwarrend.
Definitie van depressie vandaag
Men spreekt van een depressieve episode als twee van de drie hoofdsymptomen (depressie, verlies van interesse en verminderde drive) en twee van de zeven bijkomende symptomen (bijvoorbeeld schuldgevoelens, slaapstoornissen of concentratieproblemen) gedurende ten minste twee weken optreden.
Experts classificeren tegenwoordig een depressieve episode op basis van de ernst en het verloop als milde, matige of ernstige depressie.
In Engelssprekende landen wordt de depressieve episode "major depressie" genoemd.
Endogene en exogene depressie
Een paar jaar geleden werd depressie verdeeld in endogene en exogene depressie, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaken.Deze termen zijn tegenwoordig niet meer gebruikelijk in de professionele wereld, maar zijn verder nog steeds wijdverbreid.
Onder endogene depressie werd een depressie verstaan zonder enige herkenbare externe trigger of organische oorzaak. Deze vorm van de ziekte werd toegeschreven aan veranderde stofwisselingsprocessen in de hersenen, bijvoorbeeld door een overeenkomstige genetische aanleg.
Als daarentegen een specifieke trigger voor een depressie herkenbaar bleek te zijn, sprak men van een “exogene depressie”. De term "reactieve depressie" of "depressieve reactie" werd ook vaak gebruikt. Als werd aangenomen dat emotionele stress de oorzaak was van reactieve depressie, werd dit "psychogene depressie" genoemd.
Depressie of aanpassingsstoornis?
Tegenwoordig spreken we van aanpassingsstoornissen wanneer de huidige emotionele stress depressie veroorzaakt. Zo'n last kan het overlijden van een dierbare of werkloosheid zijn.
In dergelijke gevallen zijn depressieve symptomen zoals verdriet, hopeloosheid en lusteloosheid een natuurlijke reactie. Bij sommige mensen lopen ze echter uit de hand. Vaak zijn er ook stoornissen in sociaal gedrag.
De symptomen van een aanpassingsstoornis verdwijnen meestal uiterlijk na zes maanden. De stoornis kan echter ook veranderen in een langdurige depressie.
Terugkerende depressieve stoornis
Depressie komt herhaaldelijk voor bij ongeveer tweederde van de patiënten. Tussen afleveringen kunnen maanden zitten, maar ook vele jaren.
Als de depressie steeds weer oplaait, is het moeilijk voor de patiënt om te volharden. Je leven wordt ernstig beperkt. Vaak kunnen ze hun werk niet meer doen. Ook hun sociale relaties hebben last van de terugkerende depressieve fasen en kunnen daardoor breken.
Hoe vaker depressieve episodes voorkomen, hoe groter de kans dat een volgende terugval optreedt. Vrouwen hebben meer kans op herhaling dan mannen. Het risico is ook verhoogd bij patiënten die op jonge leeftijd of op hoge leeftijd een depressie ontwikkelen.
Chronische depressie en dysthymie
Voor sommige mensen verloopt de depressie niet in fasen, maar de getroffen persoon heeft overal last van depressieve symptomen. De symptomen zijn echter meestal minder uitgesproken dan bij een episodisch verloop. Artsen noemen dit dan dysthymie. Kenmerkend is dat de getroffenen gedurende een periode van ten minste twee jaar continu of regelmatig last hebben van depressieve symptomen.
Deze vorm van de ziekte begint vroeg in het volwassen leven en duurt jaren. Er zijn veel mogelijke triggers. Onderzoek toont echter aan dat chronische depressiepatiënten meer kans hebben dan andere depressiepatiënten om traumatische ervaringen zoals misbruik te hebben.
Helaas wordt deze vorm van depressie vaak niet herkend - zelfs voor de getroffenen lijkt hun aanhoudende depressieve stemming vaak normaal. Dit maakt het ook moeilijk voor hen om te beseffen dat ze daadwerkelijk ziek zijn. Toch heeft een minder ernstige chronische depressie ook een aanzienlijke negatieve impact op de kwaliteit van leven, productiviteit en sociaal leven van de getroffenen. Het moet daarom zeker behandeld worden. Ook hier kan cognitieve gedragstherapie helpen. Medicijnen zijn echter nog effectiever bij deze vorm van depressie.
Lees meer over de tekenen en behandeling van deze vorm van ziekte in de tekst Dysthymia.
Bipolaire stoornis
Zodra er naast de depressieve fasen manische fasen optreden, is er sprake van een bipolaire stoornis. Dit is ook een van de stemmingsstoornissen, maar is geen depressie. De getroffenen schommelen eerder tussen twee emotionele polen: depressieve fasen met neerslachtigheid en lusteloosheid worden afgewisseld met manische fasen die worden gekenmerkt door extreme euforie, overmoed en overdreven actie. Bipolaire stoornis is vaak moeilijker te behandelen dan klassieke depressie.
Geagiteerde depressie
Een geagiteerde depressie manifesteert zich in angstige urgentie. De getroffenen rennen rusteloos rond en klagen over kortademigheid en een bonzend hart. Een geagiteerde depressie wordt daarom ook wel "wee depressie" genoemd.
Terwijl depressieve mensen meestal moeite hebben om tot actie over te gaan, hebben mensen met een geagiteerde depressie een constante behoefte om te bewegen. Je gedrag is hectisch en doelloos.
Atypische depressie
In tegenstelling tot de klassieke vorm van depressie, kan de stemming van een atypische depressie worden verbeterd door positieve gebeurtenissen. Andere symptomen zijn een verhoogde eetlust en een sterke behoefte om overdag te slapen. De getroffenen zijn vaak erg theatraal en gemakkelijk beledigd.
Atypische depressie is niet ongewoon. Ongeveer 15 tot 40 procent van de depressieve patiënten wordt getroffen. Bovendien komt deze depressieve stoornis vooral voor bij vrouwen.
Depressie: ziekteverloop en prognose
Depressie verloopt van persoon tot persoon heel anders. De meeste mensen die aan een depressie lijden, kunnen goed geholpen worden door een consequente behandeling. Dit geldt ook voor ouderen! De therapie maakt het mogelijk om depressieve episodes te doorbreken of helemaal te laten verdwijnen. Een depressie genezen is dus mogelijk!
Als het echter niet wordt behandeld, is de kans groot dat depressie maanden of jaren aanhoudt. Dit geldt vooral voor ernstige depressies. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter de vooruitzichten.
Een derde van de getroffenen ervaart slechts één keer in hun leven een depressieve episode. De kans hierop is vooral goed als ze in een vroeg stadium adequaat worden behandeld. Bij elke terugval neemt echter de kans toe dat er zich verdere depressieve fasen voordoen. Chronische depressie is bijzonder moeilijk te genezen. Het is niet ongebruikelijk dat ze een levenslange metgezel worden en een constante behandeling nodig hebben.
Depressie risico op zelfmoord
Ongeveer tien tot vijftien procent van de mensen met een depressie pleegt zelfmoord. Dit risico is bijzonder hoog voor patiënten met chronische of zeer ernstige depressie.
Comorbiditeit, bijvoorbeeld met een angststoornis, maakt het vaak moeilijk om een depressie te behandelen. De ziekte ontwikkelt zich vaak ongunstig bij patiënten die ook een angststoornis hebben. Even ongunstig is het als depressie op jonge leeftijd optreedt en als de patiënt geen adequate sociale steun heeft.
Extra informatie
Boekaanbevelingen
- Pfeil, M.: Positief denken leren: hoe u uw welzijn kunt vergroten door positieve gedachten. CreateSpace Independent Publishing Platform, 1e editie, 2017
Richtlijnen
- S3-richtlijn en nationale zorgrichtlijn (NVL) "Unipolaire Depressie" van de Duitse Vereniging voor Psychiatrie en Psychotherapie, Psychosomatiek en Neurologie (vanaf 2015)
Steungroepen
- Duitse Depressionsliga e.V.: https://www.depressionsliga.de/
- Duitse depressiehulp: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
