Quetiapine

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof quetiapine is een van de atypische antipsychotica - een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornissen. Als antipsychoticum van de tweede generatie heeft quetiapine minder ernstige bijwerkingen dan die van de eerste generatie. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van quetiapine, bijwerkingen en interacties.

Zo werkt quetiapine

Quetiapine heeft antipsychotische, antidepressieve en centrale depressieve eigenschappen door interactie met de receptoren van verschillende neurotransmitters in de hersenen.

Een van deze boodschapperstoffen is dopamine: het wordt vrijgegeven door een zenuwcel om signalen door te geven, bindt zich vervolgens aan specifieke receptoren in een andere zenuwcel en is dus effectief: Dopamine geeft onder andere een gevoel van motivatie en vreugde en is betrokken bij het geheugen prestaties en gerichte bewegingen (fijne motoriek).

Te veel dopamine resulteert bijvoorbeeld in overmatig, manisch genot tot schizofrenie en verlies van realiteit. Om dit overmatige dopamine-effect onder controle te krijgen, worden antipsychotica zoals quetiapine gebruikt:

Quetiapine bindt zich aan dopaminereceptoren in de hersenen, maar activeert ze niet. Het blokkeert ze eenvoudigweg vanwege de hoge concentratie dopamine. Dit reguleert het dopamine-effect tot normale niveaus.

Opname, afbraak en uitscheiding

Eenmaal geabsorbeerd in de darm, wordt quetiapine uitgebreid gemetaboliseerd in de lever. De resulterende afbraakproducten hebben ook een antipsychotisch effect. Na ongeveer zeven uur wordt de helft van het actieve ingrediënt (na twaalf uur de helft van het actieve afbraakproduct) uitgescheiden - driekwart met de urine en een vierde met de ontlasting.

Wanneer wordt quetiapine gebruikt?

Het actieve ingrediënt wordt gebruikt om schizofrenie en bipolaire stoornis te behandelen. In het laatste geval wordt quetiapine vooral gebruikt voor de behandeling van manische en depressieve episodes in het beloop van de ziekte. Als het effectief blijkt te zijn, kan het ook worden gebruikt om terugval in dergelijke episodes te voorkomen.

Quetiapine is ook goedgekeurd als aanvullende therapie voor depressie.

Zo wordt quetiapine gebruikt

De werkzame stof quetiapine wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van tabletten. Om meervoudige dosering bij hogere doseringen, wat belangrijk is voor constante bloedspiegels, te vermijden, zijn er tabletten met vertraagde afgifte van actieve ingrediënten (retard-tabletten) op de markt.

Er zijn verschillende doseringsschema's afhankelijk van het toepassingsgebied. Wat ze allemaal gemeen hebben, is dat voor de eerste behandeling van acute psychische klachten, de werkzame stof gedurende een paar dagen wordt "ingeslopen" - de behandeling wordt gestart met een kleine dosis, die vervolgens in de loop van enkele dagen wordt verhoogd tot de het gewenste quetiapine-effect wordt bereikt is.

Voor onderhoudstherapie wordt de hoeveelheid actief ingrediënt dan teruggebracht tot de laagste effectieve dosis.

Het actieve ingrediënt wordt één of twee keer per dag ingenomen, ongeacht de maaltijden, volgens de instructies van de arts.

Wat zijn de bijwerkingen van quetiapine?

De meest voorkomende bijwerkingen (die bij meer dan één op de tien mensen optreden) zijn slaperigheid, duizeligheid, droge mond, hoofdpijn, ontwenningsverschijnselen (bij stopzetting van de behandeling), verhoogde bloedlipidenwaarden, verhoogd totaal cholesterol (voornamelijk LDL-cholesterol), verlaagd HDL-cholesterol, gewichtstoename en zogenaamde extrapiramidale symptomen (Parkinson-achtige symptomen).

Bovendien heeft elke honderdste tot tiende behandelde persoon bijwerkingen zoals veranderingen in de schildklierhormoonspiegels, hoge bloedsuikerspiegels, verhoogde eetlust, abnormale dromen en nachtmerries, zelfmoordgedachten, wazig zien, snelle hartslag, kortademigheid en indigestie.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van quetiapine?

Quetiapine werkt voornamelijk in het centrale zenuwstelsel, daarom moet de inname van andere centraal actieve ingrediënten vooraf en alleen met de nodige voorzichtigheid worden verduidelijkt. Hetzelfde geldt voor de consumptie van alcohol.

Eliminatie uit het lichaam wordt vertraagd bij ouderen. Daarom wordt de dosis quetiapine vaak verlaagd - dit is om te voorkomen dat de werkzame stof zich ophoopt in het lichaam. Hetzelfde geldt voor patiënten met een verminderde leverfunctie.

Contra-indicaties

Quetiapine is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt
• gelijktijdig gebruik van sterke remmers van het enzym CYP3A4 (belangrijk voor de afbraak van quetiapine)

Interacties

De werkzame stof wordt voornamelijk afgebroken door het zogenaamde CYP-enzymsysteem in de lever, dat ook veel andere medicijnen in het lichaam afbreekt. Met name het enzym CYP3A4, dat quetiapine metaboliseert, breekt ook veel andere werkzame stoffen af.

Als het tegelijkertijd wordt ingenomen, kunnen er interacties zijn:

Sommige geneesmiddelen worden dan voornamelijk afgebroken door CYP3A4, zodat quetiapine zich ophoopt - de effecten en bijwerkingen nemen toe. Voorbeelden van dergelijke zogenaamde CYP3A4-remmers zijn claritromycine (antibioticum), ketoconazol (antischimmelmiddel) en indinavir (hiv-medicijn).

Omgekeerd zijn er ook medicijnen die de afbraak van quetiapine via CYP3A4 versnellen (veroorzaken) en zo de werkzaamheid verminderen. Deze CYP3A4-inductoren omvatten rifampicine (een antibioticum) en sommige anti-epileptica zoals carbamazepine en fenytoïne.

Sommige voedingsmiddelen, zoals grapefruitsap, kunnen ook interageren met CYP3A4.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Verschillende onderzoeken met meer dan 4500 geëvalueerde zwangerschappen hebben geen aanwijzingen opgeleverd voor een verhoogd risico op misvormingen als gevolg van de inname van quetiapine door de moeder. Als het nodig is om dit actieve ingrediënt in te nemen, is zwangerschap geen obstakel.

Quetiapine is acceptabel tijdens borstvoeding met monotherapie en zorgvuldige observatie van het kind.

Kinderen en adolescenten

Het gebruik van quetiapine bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar wordt niet aanbevolen omdat er geen gegevens beschikbaar zijn.

Hoe quetiapine-medicatie te krijgen?

In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland is quetiapine alleen op recept verkrijgbaar in elke dosering en alleen op vertoon van een recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Hoe lang is quetiapine al bekend?

De werkzame stof werd tussen 1992 en 1996 ontdekt en onderzocht door een Brits farmaceutisch bedrijf als een doorontwikkeling van de eerste generatie antipsychotica (de typische neuroleptica). Quetiapine werd in 1997 goedgekeurd in de Verenigde Staten. Nadat het patent in 2012 afliep, kwamen er tal van generieke geneesmiddelen met de werkzame stof quetiapine op de markt.

Tags:  symptomen digitale gezondheid palliatieve geneeskunde