Darmkanker screening
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogdr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
In Duitsland wordt screening op darmkanker aanbevolen vanaf de leeftijd van 50 jaar. Hiervoor is een test beschikbaar voor verborgen bloed in de ontlasting. Daarnaast hebben mannen vanaf 50 jaar en vrouwen vanaf 55 jaar recht op twee coloscopieën per tien jaar. Meer informatie over screening op darmkanker vindt u hier.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C17C21C19C18C26C20
Wat is screening op darmkanker?
Darmkankerscreening maakt deel uit van de wettelijke programma's voor vroegtijdige opsporing. Het doel is om darmkanker (of zijn voorlopers) zo vroeg mogelijk op te sporen. Want hoe kleiner de tumor is en hoe minder deze is uitgezaaid, hoe groter de kans op herstel. Dit is erg belangrijk omdat darmkanker heel vaak voorkomt: in Duitsland is het de op één na meest voorkomende kanker bij vrouwen en de op twee na meest voorkomende bij mannen.
Afhankelijk van de leeftijd betalen de wettelijke en particuliere ziektekostenverzekeraars bepaalde onderzoeken voor algemene screening op darmkanker - ook wel "screening" genoemd. Er is ook een hechter programma voor vroege opsporing van hoogrisicopatiënten. Dit zijn mensen van wie bekend is dat ze een verhoogd risico lopen op darmkanker. Dit is het geval wanneer een eerstegraads familielid (ouders, kinderen) al darmkanker heeft. Ook als een tweedegraads familielid (grootouders, kleinkinderen, broers en zussen) een kwaadaardige tumor in de darm heeft of heeft gehad, is er een licht verhoogd risico.
Algemene screening op darmkanker
Het algemene bevolkingsonderzoek naar darmkanker is bedoeld voor mensen die geen speciaal risico lopen op darmkanker.
Immunologische ontlastingstest (iFOBT)
Dikkedarmtumoren kunnen tijdelijk bloed afscheiden. De immunologische test voor occult bloed in de ontlasting (immunologische fecaal occult bloedtest, iFOBT, Engels: FIT) wordt gebruikt om dergelijk bloed in de ontlasting te detecteren. Het is gebaseerd op antilichamen die zich specifiek koppelen aan het menselijke bloedpigment hemoglobine. In vergelijking met eerdere biochemische tests (guaiac-test, hemoccult-test) is dit een groot voordeel: deze reageerden ook op bloed dat de darm binnenkwam uit voedsel zoals vlees. Bovendien leveren immunologische tests betrouwbaarder bewijs van bloed in de ontlasting.
Het kan hier echter ook voorkomen dat de test wordt uitgevoerd op een moment dat een darmpoliep of tumor niet bloedt. Een negatief resultaat biedt geen 100 procent zekerheid dat er geen darmkanker is.
Omgekeerd betekent een positieve immunologische test niet dat de patiënt met zekerheid darmkanker heeft. Want bloed in de ontlasting kan ook andere oorzaken hebben: Aambeien of bloedend tandvlees kunnen bijvoorbeeld de oorzaak zijn als de immunologische test positief is.
Als de test een positief resultaat geeft, moet de exacte oorzaak worden opgehelderd. Dikkedarmkanker kan duidelijk worden opgespoord met een colonoscopie.
Colonoscopie (colonoscopie)
De veiligste methode voor screening op darmkanker is een colonoscopie. Een flexibele buis (endoscoop) wordt onder lichte verdoving door de anus en in de darm van de patiënt ingebracht. Aan de voorkant van de endoscoop bevindt zich een lichtbron en een kleine camera. De arts duwt de endoscoop voorzichtig door de hele dikke darm. Zo kan hij continu de beelden bekijken op een monitor die de camera van de binnenkant van de darm maakt.
Indien nodig kunnen ook fijne instrumenten via de endoscoop worden ingebracht. Met hun hulp kan de arts weefselmonsters nemen en darmpoliepen uitsnijden voor een nauwkeurige laboratoriumanalyse. In bijna alle gevallen zijn darmpoliepen, die ongevaarlijk zijn, het startpunt voor darmkanker. De voorzorg bestaat dan ook uit het verwijderen van verdachte poliepen.
De colonoscopie is over het algemeen zeer laag risico. Soms beschadigt de endoscoop echter de darmwand. Ernstige complicaties zijn zeldzaam bij dit onderzoek. Het grote voordeel van colonoscopie bij screening op colorectale kanker weegt duidelijk op tegen eventuele risico's.
Wettelijke aanspraak: vrouwen van 55 jaar en ouder en mannen van 50 jaar en ouder hebben recht op minimaal twee coloscopieën. Als de eerste colonoscopie normaal blijft, wordt de tweede colonoscopie op zijn vroegst na tien jaar vergoed door de zorgverzekeraars (darmkanker ontwikkelt zich slechts langzaam). Als alternatief heeft iedereen die geen colonoscopie wil ondergaan, recht op een immunologische test om de twee jaar.
Digitaal rectaal onderzoek
Bij het digitaal rectaal onderzoek (DRE) scant de arts met een vinger de binnenkant van het rectum op veranderingen. Meestal ligt de patiënt aan de linkerkant van het lichaam op de onderzoekstafel. Als alternatief is een staand onderzoek met het bovenlichaam naar voren gebogen mogelijk. De arts brengt vervolgens voorzichtig een vinger rectaal - d.w.z. over de anus - in (met handschoenen en glijmiddel). Hij voelt voorzichtig aan de wand van het rectum. Het onderzoek duurt slechts ongeveer een minuut.
Het digitale rectale onderzoek is erg belangrijk: Darmkanker ontwikkelt zich vaak in het rectum (rectumkanker). Het kan soms direct tijdens het onderzoek worden gevoeld. Daarom raden artsen alle 50-plussers aan om eenmaal per jaar een digitaal rectaal onderzoek te ondergaan.
Echter, palpatie van de endeldarm maakt geen deel meer uit van het wettelijk programma voor vroege opsporing van darmkanker. Afhankelijk van de situatie voeren artsen het onderzoek alsnog uit. Bijvoorbeeld bij het onderzoek van de prostaat bij mannen of als onderdeel van het gynaecologisch onderzoek bij vrouwen. De zorgverzekeraars vergoeden de kosten niet.
Darmkankerscreening bij hoogrisicopatiënten
Als u eerstegraads familieleden (ouders, kinderen) heeft die al aan darmkanker lijden, wordt u beschouwd als een risicopatiënt. Dan moet u de colonoscopie laten uitvoeren op een leeftijd van tien jaar vóór de leeftijd van uw familielid, maar uiterlijk op 50-jarige leeftijd. Als bij uw vader bijvoorbeeld op 55-jarige leeftijd darmkanker is vastgesteld, wordt u aangeraden om op 45-jarige leeftijd een colonoscopie te ondergaan. Als uw vader 75 was toen de diagnose werd gesteld, moet u uiterlijk op 50 nog een colonoscopie hebben.
Mensen waarvan wordt vermoed of bewezen dat ze bepaalde genetische veranderingen hebben die verband houden met een verhoogd risico op darmkanker, worden ook als risicovol beschouwd. Het gaat om genetische veranderingen die kunnen leiden tot erfelijk niet-polypous colorectaal carcinoom (HNPCC, ook wel Lynch-syndroom genoemd) of familiale adenomateuze polyposis (FAP). Individuele screening op darmkanker wordt aanbevolen voor de getroffen risicopatiënten. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat de arts een risicopatiënt adviseert om met korte tussenpozen een herhaalde colonoscopie te ondergaan. Met bewezen risicogenen kan een colonoscopie ook op jonge leeftijd zinvol zijn.
Ook voor de chronische inflammatoire darmziekte colitis ulcerosa is een geïndividualiseerd bevolkingsonderzoek naar darmkanker aan te raden.
Of de wettelijke zorgverzekering de kosten voor zijn rekening neemt, kunt u het beste voor het onderzoek duidelijk maken.
Darmkankerscreening: wat kan ik zelf doen?
Effectieve screening op dikkedarmkanker omvat niet alleen deelname aan de aanbevolen vroege opsporingsonderzoeken. Iedereen kan bij een gezonde levensstijl voorzorgsmaatregelen nemen tegen darmkanker:
- Vermijd nicotine en alcohol. Beide luxe voedingsmiddelen verhogen het risico op darmkanker en andere vormen van kanker.
- Eet een vleesarm, vezelrijk dieet met veel fruit en groenten. Een dieet rijk aan vlees en vet en weinig vezels bevordert het ontstaan van darmkanker.
- Sedentaire levensstijl is een andere risicofactor voor darmkanker. Wees dus regelmatig lichamelijk actief!
De slechte invloed van ongezonde voeding en gebrek aan lichaamsbeweging is te wijten aan het feit dat ze het transport van voedselresten door de darmen vertragen. Eventuele verontreinigende stoffen en gifstoffen in de ontlasting blijven dan langer in contact met het darmslijmvlies en kunnen het gemakkelijker beschadigen.
Obesitas en diabetes type 2 (diabetes type 2) bevorderen ook de ontwikkeling van darmkanker door verhoogde insulinespiegels (insuline stimuleert over het algemeen de celgroei). Zwaarlijvige mensen en diabetici moeten screening op darmkanker daarom zeer serieus nemen.
Tags: paddenstoel vergif planten sekspartnerschap symptomen
