Bijtwonden

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bijtwonden kunnen worden toegebracht door een dier of een ander mens. In mildere gevallen is alleen de huid gewond. Bij diepe bijtwonden daarentegen worden ook andere structuren aangetast, bijvoorbeeld spieren, zenuwen of botten. Of het nu diep is of niet - elke bijtwond kan geïnfecteerd raken, omdat een grote verscheidenheid aan ziektekiemen zich in het speeksel van dieren en mensen nestelt. Daarom moeten bijtwonden altijd serieus worden genomen. Lees hier hoe u eerste hulp verleent bij een bijtwond.

Kort overzicht

Wat te doen bij bijtwonden? Reinigen, desinfecteren, steriel afdekken, zo nodig een drukverband bij hevig bloeden, het gewonde lichaamsdeel immobiliseren bij slangenbeten, de getroffene naar de dokter brengen of de hulpdiensten bellen.
Risico's van bijtwonden: wondinfectie, weefselbeschadiging (bijv. aan spieren, zenuwen, pezen, bloedvaten of botten); Symptomen van vergiftiging (wanneer gebeten door giftige dieren)
Wanneer naar de dokter? In principe moet elke bijtwond door een arts worden onderzocht en zo nodig worden behandeld.

Voorzichtigheid!

Zelfs lichte en ogenschijnlijk onschuldig ogende bijtwonden kunnen geïnfecteerd raken.
In het ergste geval ontstaat er een levensbedreigende bloedvergiftiging, tetanus- of hondsdolheidinfectie!
Een wond kan dagen na de beet geïnfecteerd raken. Observeer daarom bijtwonden op tekenen van ontsteking (zwelling, roodheid, oververhitting, enz.).

Bijtwond: wat te doen?

In het geval van bijtwonden is de omvang van de verwonding van invloed op de juiste behandeling. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen drie gradaties van ernst (volgens Rueff et al.):

Oppervlakkige huidbeschadigingen, krassen en schrammen, mogelijk blauwe plekken
Diepere huidwonden tot aan de spierhuid (fascia), in de spier- of kraakbeenstructuren
Wond met weefselsterfte (necrose) of grote weefselbeschadiging (stofdefect)

Het is voor leken echter nauwelijks mogelijk om de ernst van een bijtwond goed in te schatten. Daarom moet elke bijtwond als een noodgeval worden beschouwd en door een arts worden behandeld. Maar eerst moet er eerste hulp worden verleend:

Bij weinig bloedende bijtwonden (bijvoorbeeld van honden of katten) dient u de wond schoon te maken met water en een beetje zeep.
Ontsmet vervolgens de wond en dek deze af met een steriele hoes.
Bij hevig bloedende bijtwonden dient u een drukverband aan te brengen.
Wanneer een giftige slang bijt, moet u het aangetaste deel van het lichaam immobiliseren. Dan kan een geïnjecteerd slangengif zich niet zo snel door het lichaam verspreiden. Verwijder ook nauwsluitende kleding en sieraden in de buurt van de wond (mouwen, ringen, armbanden, enz.). Het gebied rond de bijtwond kan flink opzwellen.
Breng de patiënt snel naar de dokter of bel de hulpdiensten.

Soorten bijtwonden

Afhankelijk van wie het dier bijt, vertonen bijtwonden meestal typische verwondingspatronen. Het hangt ook van de “dader” af hoe groot de kans op een wondinfectie is.

Menselijke beet

Als een persoon bijt, blijft er meestal een ringvormige indruk met blauwe plekken en puntvormige schaafwonden achter. Er is een aanzienlijk besmettingsgevaar! Een geïnfecteerde persoon kan aids-pathogenen (hiv) of hepatitis-virussen (B of C) overbrengen wanneer ze bijten.

Kattenbeet

Kattenbeten zijn ook erg besmettelijk. Ze kunnen bijvoorbeeld bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken of rabiës overbrengen. De beet van een kat laat meestal diepe, puntvormige wonden achter die nauwelijks bloeden. De weefselbeschadigingen kunnen zich uitstrekken tot op het bot. Wanneer een kat in de hand bijt, worden vaak vingerpezen en gewrichten aangetast.

Meer hierover lees je in het artikel kattenbeet.

Hondenbeet

Honden bijten meestal in iemands handen en onderarmen, en bij kleine kinderen ook in het gezicht. Vaak zijn dit tranen of blauwe plekken met een gescheurde rand. Omdat de dieren spitse tanden en sterke kaken hebben, zijn diepere verwondingen aan spieren, pezen, bloedvaten, zenuwen en/of botten niet ongewoon. Mogelijke wondinfecties na een hondenbeet zijn onder meer bloedvergiftiging en hondsdolheid.

Meer hierover lees je in het artikel hondenbeet.

Knaagdierbeet

Knaagdieren zoals ratten, muizen, cavia's, eekhoorns of konijnen brengen meestal alleen oppervlakkige bijtwonden toe. Een wondinfectie is hier zeldzaam (bijv. hondsdolheid, tularemie = konijnenpest, rattenbeetkoorts).

paardenbeet

Door de platte tanden van de dieren zijn kneuzingen (bijvoorbeeld herkenbaar aan de blauwe plek) kenmerkend.

slangenbeet

Twee bijtpunten die weinig bloeden zijn typerend voor een slangenbeetwond. Als een giftige slang heeft gebeten en gif heeft geïnjecteerd, kunnen vergiftigingsverschijnselen van verschillende soorten en ernst optreden.

Meer hierover lees je in het artikel Snakebite.

Bijtwond: risico's

Het grootste gevaar bij een bijtwond is de grote kans op infectie. Bovendien kan de aanvaller het slachtoffer ernstige weefselschade hebben toegebracht. Er is ook een risico op vergiftiging als een giftige slang bijt.

Bijtwond: infectie

Het infectiepercentage voor katten- en mensenbeten is ongeveer 50 procent en iets lager voor hondenbeten. Dergelijke wondinfecties ontstaan door de vele ziektekiemen die zich in het speeksel van dieren en mensen bevinden en die bij het bijten in de wond kunnen komen.

De kans op infectie met bijtwonden is ook groot omdat de verwondingen vaak onderschat worden en vervolgens niet goed behandeld worden. Het risico is bijzonder hoog bij zeer diepe en vervuilde wonden en wanneer het weefsel ernstig beschadigd is.

Afhankelijk van de ziekteverwekker kan het enkele uren tot enkele dagen duren voordat de symptomen van de infectie verschijnen. Dit kan bijvoorbeeld roodheid, zwelling en pijn in het wondgebied zijn. Er kan een etterende afscheiding uit de wond komen. Koorts en algemene malaise zijn andere mogelijke tekenen van wondinfectie.

Weefselschade

Bij lichte bijtwonden wordt vaak alleen de oppervlakkige huidlaag (epidermis) beschadigd. Daarentegen kunnen diepere beten aanzienlijk meer ernstige schade veroorzaken. Zo kan de huid loskomen van het onderliggende weefsel (peeling/decollement). Ook zenuwen, bloedvaten, pezen, spieren en/of botten zijn vaak geblesseerd - soms met de bijbehorende gevolgen. In het geval van zenuwbeschadiging kan het voorkomen dat de patiënt geen temperatuurprikkels meer kan waarnemen en ook niet meer kan aanraken in het aangedane lichaamsgebied (gevoeligheidsstoornissen). Bewegingsbeperkingen zijn ook mogelijk. Vasculaire verwondingen kunnen bloedingen in het weefsel veroorzaken. In het ergste geval wordt door de beet een deel van het lichaam volledig afgescheurd, bijvoorbeeld de hand of een oor.

Slangenbeetvergiftiging

Vergif wordt niet elke keer dat een giftige slang bijt, in de bijtwond geïnjecteerd. Als dit toch gebeurt, zijn de gevolgen voor de gezondheid voor de patiënt afhankelijk van het soort slangengif en de geïnjecteerde hoeveelheid.Zo kunnen zenuwen beschadigd raken (bijvoorbeeld bij verlammingsverschijnselen), ernstige spierpijn en bloedstollingsstoornissen optreden. Het gebied rond de bijtplaats zwelt vaak op en de patiënt ontwikkelt problemen met de bloedsomloop.

Bijtwonden: wanneer naar de dokter?

Met een bijtwond moet je altijd naar een dokter gaan. Enerzijds omdat alleen hij de omvang van de blessure goed kan inschatten. Anderzijds omdat bijtwonden tot wondinfectie kunnen leiden. Indien nodig of wenselijk kan de arts de patiënt direct een vaccinatie geven tegen tetanus of hondsdolheid.

Bijtwonden: medische onderzoeken

In een gesprek met de patiënt of begeleider probeert de arts eerst een beeld te krijgen van het beloop van het letsel en de bijtwond (anamnese). Zo vraagt hij of het dier zich abnormaal heeft gedragen (vermoeden van hondsdolheid) en - in het geval van huisdieren - of het is ingeënt tegen hondsdolheid. Ook dient de arts geïnformeerd te worden over een bekende immuundeficiëntie bij de patiënt (bijvoorbeeld bij diabetes of cortisonetherapie) en het gebruik van medicatie (zoals bloedverdunners).

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts kijkt onder meer hoe diep en vuil de wond is en of er tekenen van ontsteking zijn. Vaak zal hij ook bloed afnemen, onder meer om te laten controleren op tekenen van infectie. Een wondstaafje kan ook heel informatief zijn: eventuele wondkiemen kunnen in het laboratorium worden opgespoord.

Als het vermoeden bestaat dat de bijtwond verband houdt met botletsels, geven beeldvormende procedures (bijv. röntgenfoto's) duidelijkheid.

Bijtwonden: behandeling door de arts

De arts zal kleine bijtwonden (opnieuw) grondig reinigen en spoelen. Daarna sluit het bijvoorbeeld met pleisters, nietjes of hechtingen (primaire wondverzorging).

Diepe en geïnfecteerde wonden daarentegen worden meestal een tijdje opengehouden en meerdere keren schoongemaakt voordat ze worden gesloten (secundaire wondzorg). Dit wordt gebruikt om een infectie te voorkomen of om eerst een bestaande infectie te elimineren.

Indien nodig verwijdert de arts beschadigd, dood of geïnfecteerd weefsel uit het wondgebied voordat de wond wordt gesloten (debridement).

Voor patiënten met diepere bijtwonden kan de arts preventief een antibioticum voorschrijven. Dit verlaagt het risico op wondinfectie. Daarnaast zal de arts een rabiës- en/of tetanusvaccinatie geven als de patiënt geen vaccinatiebescherming heeft en er een overeenkomstig infectierisico bestaat. Omdat de rabiësvaccinatie tijdrovend en belastend is voor de betrokkene, wordt meestal eerst getracht de vaccinatiestatus van de veroorzaker (mens of dier) vast te stellen.

Patiënten met een slangenbeet worden vaak als ziekenhuisopname behandeld. Het gewonde deel van het lichaam wordt geïmmobiliseerd.

Bijtwonden voorkomen

Bijtwonden komen vaak voor. Meestal zijn het honden die bijten, meer zelden katten, paarden, knaagdieren of andere mensen. Wat betreft aanvallers van dieren, er zijn verschillende dingen die u kunt doen om bijtwonden te voorkomen:

Gedraag je niet dreigend of agressief naar honden, katten en andere dieren, maar juist kalm en defensief. Dit geldt ook voor het omgaan met anders vreedzame huisdieren.

Leer waarschuwingssignalen van dieren correct te interpreteren.

Raak een dier niet aan als het eet of jongen heeft.

Benader een dier nooit stil en/of van achteren. Anders kan het schrikken en bijten.

Vermijd snelle bewegingen en harde geluiden rond een dier.

Laat kinderen vanaf het begin zien hoe ze op de juiste manier met dieren moeten omgaan (bijv. niet aan de vacht/staart trekken, niet rondslepen als speelgoed, niet bang zijn).

Draag stevige schoenen en een lange broek als je in een gebied met slangen loopt. Gebruik ook een wandelstok - de trillingen bij het raken van de grond waarschuwen het dier, zodat het meestal kromtrekt.

Als u deze maatregelen ter harte neemt, verkleint u de kans op bijtwonden bij het omgaan met dieren.

Tags: spanning gezonde voeten voeding