Psoriasis: maagchirurgie verlicht psoriasis

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mensen met psoriasis hebben een schilferige, jeukende en ontstoken huid. Na een zogenaamde maagbypassoperatie, die werd uitgevoerd om af te vallen, verbeterden de huidklachten van de getroffenen.

"We hebben een significante vermindering van de symptomen gezien bij patiënten die aanzienlijk zijn afgevallen", zegt Soumya Reddy van de New York University. De onderzoekster en haar team hadden zes jaar lang 86 psoriasispatiënten geobserveerd die een maagbypassoperatie hadden ondergaan. 21 van hen leden ook aan artritis psoriatica, die ook de gewrichten aantast. De patiënten die veel waren afgevallen, profiteerden het meest.

Minder vet, minder ontstekingen

De verklaring voor het aanvankelijk verrassende fenomeen: vetweefsel produceert boodschapperstoffen die ontstekingsprocessen in het lichaam stimuleren. En deze voeden op hun beurt de psoriasissymptomen.

En dat treft nogal wat psoriatische patiënten. In feite heeft een Deense tweelingstudie aangetoond dat mensen met psoriasis meer kans hebben op overgewicht en meer diabetes hebben dan mensen zonder de huidaandoening. Onderzoekers van de Universiteit van Kopenhagen vermoeden dat genetische overeenkomsten gunstig zijn voor de huidziekte, maar ook voor obesitas en diabetes.

Verlicht ongemak

Terug naar het maagbypassonderzoek. Hier werden de symptomen van de psoriasispatiënten verminderd op een schaal van 1 tot 10 gemiddeld van 5,6 tot 4,4. Bij patiënten met bijzonder uitgesproken huidklachten daalden ze zelfs van 7,7 naar 5,7 punten. Deelnemers met uitgesproken artritis psoriatica profiteerden het sterkst. De gewrichten op handen en voeten, maar ook op de wervelkolom, raken ontstoken. Voor hen daalde de score op de klachtenschaal van 8,2 naar 4,8. Gemiddeld waren de patiënten in de zes jaar na de procedure bijna de helft van hun gewicht afgevallen.

Afvallen, zelfs zonder operatie

Psoriasis alleen is waarschijnlijk geen voldoende reden voor een maagbypassoperatie. Want dat gaat gepaard met flinke beperkingen. Operationele complicaties bedreigen ernstige spijsverteringsproblemen en deficiëntiesymptomen. Bij ernstig zwaarlijvige mensen met psoriasis kunnen de verwachte verbeteringen een extra argument zijn voor de procedure. Desondanks kan worden aangenomen dat obese psoriatrische patiënten baat zouden kunnen hebben bij afvallen, zelfs zonder maagchirurgie. (zie)

bronnen:

Monica Sethi et al.: Klinische verbeteringen bij psoriasis en artritis psoriatica met chirurgisch gewichtsverlies, artritis reumatol. 2015

Joel M. Gelfand: psoriasis, diabetes mellitus type 2 en obesitas. JAMA-dermatologie, 2016; DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.0670

Tags:  palliatieve geneeskunde eetpatroon tandheelkunde