spironolacton

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof spironolacton is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (antihypertensivum) en een uitdrogend middel (diureticum). Spironolacton wordt een zogenaamd kaliumsparend diureticum genoemd omdat er in tegenstelling tot andere diuretica (zoals furosemide of hydrochloorthiazide) nauwelijks kalium wordt uitgescheiden. Hier leest u alles wat u moet weten over spironolacton, bijwerkingen en gebruik.

Dit is hoe spironolacton werkt

Met behulp van de nieren filtert het lichaam het bloed en reinigt het van afvalproducten, verontreinigende stoffen en ook sommige medicijnen. De nier bestaat uit talrijke nefronen - de kleinste functionele eenheden, die op hun beurt elk bestaan ​​uit een nierlichaampje en een nierbuisje. Het bloed wordt door de nierlichaampjes gefilterd, waarbij grotere componenten zoals eiwitten of volbloedcellen worden vastgehouden en kleinere stoffen zoals afvalstoffen, maar ook zouten en suikers worden weggefilterd. Het op deze manier verkregen filtraat wordt primaire urine genoemd; er wordt dagelijks ongeveer 180 tot 200 liter van geproduceerd. Dit is nog ongericht en wordt geconcentreerd via de doorgang door de niertubuli. Hier worden zouten en suikers die het lichaam nog kan gebruiken weer in het bloed opgenomen (ze trekken ook water mee). Stoffen die moeten worden verwijderd, kunnen daarentegen vrij passeren; dit tweede filtraat verlaat het lichaam als secundaire of terminale urine.

De werkzame stof spironolacton verhindert dat het hormoon aldosteron zich bindt aan docking points in de cellen van de niertubuli. Als gevolg hiervan worden minder natrium en water uit de primaire urine opnieuw in het bloed opgenomen, wat betekent dat er meer terminale urine wordt geproduceerd en uitgescheiden.De verhoogde vochtuitscheiding verlaagt ook de bloeddruk.

Afbraak en uitscheiding van spironolacton

Na inname wordt ongeveer driekwart van spironolacton snel vanuit de darm in het bloed opgenomen. Het meeste wordt vervolgens in de lever omgezet in een andere vorm van werking, canrenon genaamd. De maximale bloedspiegels van spironolacton worden ongeveer een uur na inname bereikt, die van de stofwisselingsproducten na ongeveer twee tot drie uur. Het diuretisch effect treedt niet onmiddellijk op, maar pas na enkele dagen. Het maximale effect wordt bereikt na ongeveer vijf dagen. De werkzame stof wordt voornamelijk via de nieren met de urine uitgescheiden.

Wanneer wordt spironolacton gebruikt?

De werkzame stof spironolacton is goedgekeurd voor de behandeling van waterretentie (oedeem) en te hoge aldosteronspiegels in het bloed, die zich klinisch kunnen uiten als hoge bloeddruk en lage kaliumspiegels in het bloed. Het actieve ingrediënt wordt meestal langdurig gebruikt.

Dit is hoe spironolacton wordt gebruikt

Spironolacton wordt meestal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules. De dosering moet altijd individueel door de arts worden bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De behandeling wordt in de regel gestart met 100 tot 200 milligram spironolacton per dag; Als de effectiviteit onvoldoende is, kan deze dosering worden verhoogd tot maximaal 400 milligram werkzame stof per dag. Er moet altijd rekening mee worden gehouden dat de volledige werking van spironolacton pas na enkele dagen optreedt.

Combinatiepreparaten met andere diuretica zijn ook op de markt verkrijgbaar.

Wat zijn de bijwerkingen van spironolacton?

Bij elke tiende tot honderdste behandelde persoon treden spironolacton-bijwerkingen op zoals hoge kaliumwaarden in het bloed, spierverlamming, hoge urinezuurwaarden in het bloed met een verhoogd risico op jichtaanvallen, hartritmestoornissen, gevoeligheid voor aanraking op de borst en tepels, en borst groei bij mannen (treedt op na het stoppen van de werkzame stof terug).

Bij elke honderdste tot duizendste patiënt leidt spironolacton tot een verlaging van het aantal bloedplaatjes, verhoogde ureum- en creatininespiegels in het bloed, verwardheid, hoofdpijn, slaperigheid, zich zwak voelen, duizeligheid, droge mond, maagdarmklachten, zweren in het maagdarmkanaal, Roodheid van de huid, jeuk, huiduitslag, spierkrampen en erectiestoornissen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van spironolacton?

De verhoging van de bloedkaliumspiegels veroorzaakt door spironolacton kan toenemen als tegelijkertijd andere actieve ingrediënten met een kaliumverhogend effect worden ingenomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor kaliumsupplementen, bepaalde antihypertensiva uit de groep van ACE-remmers (captopril, enalapril) en sartanen (candesartan, valsartan) en andere kaliumsparende diuretica (triamtereen, amiloride). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ASA, indomethacine), die vaak als pijnstillers worden ingenomen, kunnen ook leiden tot verhoogde kaliumspiegels. Bovendien kunnen ze - net als epilepsiemedicijnen (anti-epileptica) fenytoïne - de werking van spironolacton verzwakken.

Het gebruik van spironolacton in combinatie met furosemide en een ACE-remmer kan leiden tot acuut nierfalen en een enorme bloeddrukdaling. Voordat de behandeling met ACE-remmers wordt gestart, dienen de diuretica gedurende enkele dagen te worden gestaakt, zodat de bloeddrukdaling in het begin niet al te ernstig is.

De inname van spironolacton samen met de hartglycosiden digoxine en digitoxine moet strikt worden gecontroleerd door een arts: dit kan leiden tot verhoogde bloedspiegels van de hartglycosiden. Zelfs een lichte verhoging kan leiden tot ernstige bijwerkingen (hartglycosiden hebben een zogenaamd smal therapeutisch bereik).

Spironolacton mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding omdat hier onvoldoende gegevens over zijn. Het passeert de placentabarrière en gaat over in de moedermelk.

De werkzame stof spironolacton kan bij kinderen en adolescenten worden gebruikt in een dosis die wordt verlaagd op basis van hun lichaamsgewicht.

Patiënten met ernstige nierproblemen mogen geen spironolacton gebruiken, omdat dit de nierfunctie verder kan aantasten.

Hoe krijgt u medicijnen met spironolacton?

Geneesmiddelen met de werkzame stof spironolacton zijn alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij de apotheek.

Hoe lang is spironolacton bekend?

Vóór de introductie van spironolacton resulteerden alle diuretica in een verhoogde uitscheiding van kalium. Hoewel een kaliumtekort kan worden tegengegaan door kalium toe te voegen, is er naar alternatieven gezocht. In 1959 werd de werkzame stof spironolacton voor het eerst getest door het farmaceutische bedrijf G.D. Searle en uiteindelijk goedgekeurd in 1961.

Tags:  palliatieve geneeskunde gezondheid van vrouwen digitale gezondheid