HbA1c

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het zogenaamde HbA1c is een subtype van het hemoglobine bij volwassenen (HbA). HbA1c-waarden worden gebruikt om de gemiddelde suikerspiegel in het bloed van diabetici te bepalen. Omdat het het mogelijk maakt om conclusies te trekken over de bloedsuikerconcentraties over een langere periode, wordt HbA1c in de volksmond ook wel bloedsuikergeheugen genoemd. Lees hier hoe het HbA1c wordt gevormd, welke waarden normaal zijn en wat ze betekenen voor een diabetespatiënt.

Wat is HbA1c en hoe wordt het gemaakt?

Hemoglobine is het rode pigment in het bloed en zorgt ervoor dat zuurstof en koolstofdioxide door het lichaam kunnen worden getransporteerd. Er zijn verschillende soorten hemoglobine, waarbij normaal volwassen hemoglobine HbA wordt genoemd.

Als een suikerdeeltje in het bloed zich bindt aan de hemoglobine, staat dit bekend als glycatie. Geglyceerd, dwz “versuikerd” hemoglobine krijgt de toevoeging 1 (HbA1) in de naam. De meeste van deze suikerafzettingen zijn afhankelijk van een bepaalde subeenheid van hemoglobine - dit wordt uitgedrukt door de toevoeging van c (HbA1c). Als onze bloedsuikerspiegel vrij hoog is, binden er natuurlijk meer suikerdeeltjes aan de hemoglobine; als het suikergehalte daalt, lossen de deeltjes weer op.

Een patiënt met diabetes heeft echter langdurig verhoogde bloedsuikerspiegels. Dit maakt de binding tussen suiker en hemoglobine stevig en permanent. Het houdt aan totdat de rode bloedcellen aan het einde van hun leven worden afgebroken. Dit is het geval na ongeveer drie maanden. De HbA1c-waarde geeft informatie over hoe hoog de suikerconcentratie de afgelopen weken gemiddeld in het bloed van de patiënt was.

HbA1c: meeteenheden

In Duitsland wordt hemoglobine A1c gewoonlijk gegeven op laboratoriumresultaten als percentage van de totale hemoglobine.

Een nieuwe procedure van de International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) wordt nu echter beschouwd als een internationaal referentiepunt: het geeft de waarde in millimol per mol hemoglobine (mmol / mol Hb). De meeteenheden kunnen met een formule in elkaar worden omgerekend:

Hemoglobine A1c (IFCC) in mmol / mol Hb = (% HbA1c -2,15): 0,0915

HbA1c: referentiewaarden

Een afwijking van de HbA1c-normaalwaarde bij voorheen gezonde mensen kan een indicatie zijn van manifeste of beginnende diabetes. Maar het alleen laat geen betrouwbare diagnose toe. Hiervoor moet de arts verdere onderzoeken uitvoeren (orale glucosetolerantietest = oGTT, meting van de nuchtere bloedsuikerspiegel).

HbA1c: tabel met normale en grenswaarden

Er zijn hier twee verschillende beoordelingsrichtlijnen:

Volgens de St. Vincent Verklaring worden HbA1c-waarden als volgt beoordeeld:

Percentage HbA1c	oordeel
< 6,5 %	Diabetes goed onder controle
6,5 - 7,5 %	Diabetes matig ingesteld
> 7,5 %	Diabetes slecht onder controle

Volgens de aanbeveling van de Europese Commissie van Deskundigen worden de waarden echter als volgt beoordeeld:

Percentage HbA1c	oordeel
< 6 %	geen diabetische aandoening
6 - 7 %	bijna normale glycemie
7 - 8%	Diabetes uitstekend aangepast
8 - 9 %	Diabetes goed onder controle
9 - 10 %	Diabetes naar tevredenheid aangepast
> 10 %	Diabetes slecht onder controle

Bij kinderen en adolescenten met diabetes moet het HbA1c lager zijn dan 7,5%. De exacte streefwaarde wordt voor elke patiënt afzonderlijk ingesteld.

HbA1c voor follow-up

Uit de tabellen met normaalwaarden blijkt dat de bloedwaarde HbA1c niet alleen helpt bij het diagnosticeren van diabetes. Het wordt vooral gebruikt om de voortgang van patiënten met bekende diabetes te volgen: HbA1c-waarden die boven het normale bereik liggen, geven aan dat de bloedsuikerspiegel van de patiënt in de afgelopen 8 tot 12 weken is verhoogd. Veelvoorkomende redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld dat de patiënt de medicatie niet volgens voorschrift inneemt, de medicatie verkeerd wordt gedoseerd of de patiënt verkeerd eet. Dan is het noodzakelijk om te handelen. Een slecht aangepaste bloedsuikerspiegel verhoogt bijvoorbeeld het risico op een hartinfarct.

False all-clear mogelijk

Als het HbA1c normaal is, betekent dit niet automatisch dat de bloedsuikerspiegel goed is. Een korte verhoging van de bloedsuikerspiegel (minder dan vier uur) heeft geen invloed op HbA1c. Het is heel goed mogelijk dat zenuwen en bloedvaten al zijn beschadigd door de hoge suikerspiegel zonder dat dit wordt opgemerkt in de laboratoriumresultaten.

Tags:  E.H.B.O paddenstoel vergif planten tandheelkunde