Schouder dislocatie

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Schouderdislocatie of schoudergewrichtdislocatie betekent dat de aangedane persoon zijn schouder heeft ontwricht. De botkop van de bovenarm zit niet meer in de kom. Een schouderluxatie is de meest voorkomende vorm van dislocatie. Lees hier hoe u eerste hulp verleent bij een schouderluxatie, waarom u naar de dokter moet en hoe hij of zij de dislocatie behandelt.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S43

Kort overzicht

Wat te doen bij een schouderluxatie? Immobiliseer, koel indien nodig, breng de getroffen persoon naar een arts of bel een ambulance
Risico's van schouderontwrichting: kneuzingen of tranen van zenuwen, ligamenten, pezen, beperkte mobiliteit
Wanneer naar de dokter? Altijd - elke schouderdislocatie moet worden beoordeeld en behandeld door een arts.

Voorzichtigheid!

Zorg er als EHBO-er voor dat de ontwrichte schouder niet wordt bewogen of gespannen.
Probeer nooit zelf een schoudergewricht recht te trekken dat eruit is gesprongen! Ze kunnen zenuwen, ligamenten of bloedvaten scheuren of afknellen, waardoor het letsel erger wordt! Handmatige afstelling vereist veel ervaring en mag alleen door een arts worden uitgevoerd.
Als je de ontwrichte schouder wilt koelen met ijs of een coolpack, zorg er dan voor dat er altijd een laag stof tussen het koelelement en de huid zit.
Een schouderluxatie beperkt het bewegingsbereik. Indien onbehandeld, kunnen onjuiste belastingen en gewrichtsslijtage (artrose) ontstaan.

Schouderdislocatie: wat te doen?

Soms is een val al voldoende en heeft de persoon in kwestie zijn schouder ontwricht. Wat te doen aan deze zeer pijnlijke gewrichtsblessure? Experts bevelen de volgende maatregelen aan voor EHBO'ers:

Trek indien mogelijk strakke kleding rond de schouders uit. Dislocaties zwellen vaak aanzienlijk. De druk van de strak gespannen kleding verergert dan vaak de pijn.
Kalmeer het slachtoffer.
De betrokkene zal instinctief een houding aannemen waarin de pijn niet zo hevig is. Ondersteun deze zachte houding en dwing hem niet in een positie die voor hem misschien oncomfortabeler is.
Stabiliseer de ontwrichte schouder. Het is het beste om de getroffen persoon te vragen zelf de arm vast te houden. Als alternatief kunt u de arm stabiliseren met een verband of een driehoekige sjaal. Daarnaast kun je ter ondersteuning een kussen tussen je romp en arm schuiven.
Koel het schoudergebied. Dit kan de pijn verlichten en (verdere) zwelling van het weefsel tegengaan.
Breng de patiënt direct naar de dokter of bel de ambulance!

Schouderdislocatie: risico's

Als de schouder ontwricht is, heeft de aangedane persoon meestal hevige pijn en kan hij zijn arm nauwelijks bewegen. Een blauwe plek vormt zich vaak op de schouder en het gebied zwelt op.

Wanneer de gewrichtsoppervlakken met kracht divergeren als onderdeel van de schouderdislocatie, kunnen omliggende structuren gewond raken. Ligamenten en bloedvaten kunnen scheuren, zenuwen beschadigd en botten gebroken. Voorbeelden:

De voorste schouderluxatie kan leiden tot een zogenaamde Bankart-laesie. De gewrichtslip, een uitstulpingachtige verdikking van kraakbeen aan de voorste rand van de gewrichtskom, scheurt gedeeltelijk af. Dit vergroot de kans op nieuwe dislocaties.
Als een zenuw die in de directe omgeving van het schoudergewricht loopt door de dislocatie gewond raakt, kan dit het gevoel aan de schouder verstoren of volledig uitvallen. Afhankelijk van welke zenuw is aangetast, kan de patiënt de arm mogelijk niet meer zijwaarts optillen.
De schouderluxatie kan de okselslagader beschadigen, die onder meer de schouderspieren van bloed voorziet.
Als de aangedane persoon de onderarm niet meer of nauwelijks kan buigen en naar buiten draaien, is waarschijnlijk de pees van de biceps bovenarmspier bekneld of afgescheurd.

Een enkele schouderluxatie geneest meestal volledig. Als een schouder vaak ontwricht, worden de structuren rond de schouder en dus het schoudergewricht steeds instabieler. Aanhoudende klachten dreigen dan.

Schouderdislocatie: wanneer naar de dokter?

Als iemand zijn schouder heeft ontwricht, moet u altijd naar de dokter gaan. Elke schouderluxatie is een noodgeval! De arts kan de ernst van het letsel vaststellen en het gewricht weer vakkundig bijstellen. Een operatie kan ook nodig zijn.

Schouder dislocatie: medische onderzoeken

De arts zal de patiënt eerst onderzoeken. Hij kan vaak de lege kom en de gewrichtskop in zijn ontwrichte positie op het schoudergewricht voelen. Bovendien steekt het benige schouderdak uit, waardoor de schoudercontour hoekig lijkt.

Als de arts probeert de ontwrichte arm voorzichtig terug in zijn natuurlijke positie te brengen, zal hij bij het loslaten weer in de verkeerde houding terugspringen. Dit fenomeen wordt "veerkrachtige fixatie" genoemd. Het komt voor bij veel dislocaties.

De arts zal ook controleren hoe flexibel uw schouder en arm zijn. Bovendien besteedt hij aandacht aan bewijs van begeleidende verwondingen, omdat deze vaak gepaard gaan met een schoudergewrichtdislocatie. Dit kunnen sensorische stoornissen zijn (veroorzaakt door beschadigde zenuwen) of stoornissen in de bloedsomloop (in het geval van vaatletsel).

Beeldvormende onderzoeken

Een röntgenfoto is onmisbaar om met zekerheid vast te stellen of er sprake is van een schouderluxatie en daarbij behorende verwondingen. Verwondingen van zacht weefsel zoals schade aan pezen, ligamenten en kraakbeen kunnen worden opgespoord met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI).

In zeldzame gevallen is ook een artroscopie noodzakelijk. De arts brengt fijne optische instrumenten direct in het gewricht in en kan het nader onderzoeken.

Schouderdislocatie: behandeling door de arts

Een schouderluxatie is een geval van chirurgische spoedeisende hulp. Hoe meer tijd er verstrijkt voor de behandeling, hoe ernstiger de gevolgen van eventuele bijkomende verwondingen kunnen zijn.

In principe kan een schouderdislocatie worden behandeld met een operatie of handmatig rechttrekken. Welke procedure zinvoller is, hangt af van de omvang en ernst van de verwonding.

Schouder dislocatie: operatie

Een schouderluxatie wordt meestal geopereerd als er begeleidende verwondingen of andere complicaties zijn die niet anders kunnen worden behandeld. Gescheurde ligamenten, Bankart-laesies en dislocatiefracturen worden bijvoorbeeld meestal operatief behandeld. De arts kan ook de overbelaste banden aanspannen. Dit verkleint het risico op nieuwe dislocaties.

Aanpassing zonder operatie (gesloten reductie)

Als de schouder ontwricht is, kan de arts deze onder gunstige omstandigheden handmatig aanpassen. Dit kan door middel van verschillende manoeuvres. Voorbeelden:

Bij de Arlt-manoeuvre zit de patiënt zijwaarts op een stoel en laat de ontwrichte arm over de gecapitonneerde rugleuning hangen. Door de arm met gebogen elleboog in de lengte te trekken, probeert de arts de arm voorzichtig te strekken.
Bij de Hippocratische manoeuvre ligt de patiënt op zijn rug. De arts drukt zijn hiel als abutment in de oksel van de patiënt en trekt zijn ontwrichte arm naar buiten en naar buiten.

Voor het handmatig rechttrekken krijgt de patiënt een sterke pijnstiller. Vaak zal de arts de getroffen persoon ook een plaatselijke of zelfs algehele verdoving geven.

Voorkom dislocatie van de schouder

Het meest effectieve middel om een (hernieuwde) schouderluxatie te voorkomen is een gelijkmatige opbouw en coördinatietraining van de schouderspieren. Een sterk ondersteunend apparaat geeft het gewricht meer stabiliteit. Dit is vooral belangrijk als je schouder al uit de kom is. Regelmatig sporten kan het risico op schouderdislocatie weer verkleinen.

Tags: roken alternatief medicijn gezonde voeten