Japanse encefalitis
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogClemens Gödel is freelancer voor het medische team van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Japanse encefalitis is de belangrijkste virale infectie van de hersenen in Azië. Het wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus, dat wordt overgedragen door muggen. Bovenal worden de lokale bevolking (vooral kinderen) er ziek van. Meestal is de ziekte slechts mild. Maar het kan ook leiden tot blijvende schade of overlijden. Lees hier meer over Japanse encefalitis, de symptomen en de behandeling ervan.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A83G04
Kort overzicht
- Wat is Japanse encefalitis? Een virusgerelateerde encefalitis die vooral veel voorkomt in Zuidoost-Azië.
- Oorzaken: Japanse encefalitisvirussen, die worden overgedragen door bloedzuigende muggen
- Symptomen: meestal geen of slechts milde symptomen zoals hoofdpijn en koorts, bij kinderen vooral maag-darmklachten. Zelden ernstige kuren met symptomen zoals hoge koorts, stijve nek, toevallen, verlamming, verminderd bewustzijn en zelfs coma.
- Diagnose: Detectie van specifieke antistoffen tegen het Japanse encefalitisvirus in bloed of zenuwwater (drank)
- Behandeling: alleen symptomatisch mogelijk (symptoomverlichting); indien nodig intensieve medische zorg
- Voorspelling: 1 op 250 besmette mensen wordt ernstig ziek. Tot 30 procent van de getroffenen sterft. 20 tot 30 procent van de overlevenden heeft blijvende gevolgschade (zoals verlamming).
Japanse encefalitis: beschrijving
Japanse encefalitis is een ontsteking van de hersenen veroorzaakt door een virus. Een besmettingsgevaar bestaat vooral in Zuidoost-Azië en het westelijke deel van de Stille Oceaan en dus voor meer dan drie miljard mensen.
Een infectie met het Japanse encefalitisvirus leidt slechts zelden tot een manifeste ziekte (d.w.z. het uitbreken van symptomen). Maar als dat zo is, is het sterftecijfer hoog. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ontwikkelen jaarlijks naar schatting 68.000 mensen wereldwijd Japanse encefalitis. De ziekte leidt jaarlijks bij 13.600 tot 20.400 patiënten tot de dood.
Japanse encefalitis: voorkomen en risicogebieden
De risicogebieden voor infectie met Japanse encefalitis variëren van Oost-Azië (bijv. Oost-Siberië, Korea, Japan) tot Zuidoost-Azië (Thailand, Vietnam, Cambodja, Filippijnen, Indonesië enz.) tot Zuid-Azië (India, Nepal enz.). In de westelijke Pacific-regio kun je bijvoorbeeld ook in Papoea-Nieuw-Guinea besmet raken met het Japanse encefalitisvirus. En de virusziekte komt zelfs voor op de noordpunt van Australië.
In de gematigde klimaatzone van Azië kun je vooral in de zomer en herfst besmet raken met Japanse encefalitis. In tropisch-subtropische gebieden is de kans op besmetting tijdens en na het regenseizoen het grootst. In principe kun je in deze gebieden het hele jaar door besmet raken met de ziekteverwekkers van Japanse encefalitis.
Japanse encefalitis: symptomen
Tussen infectie en het verschijnen van de eerste symptomen verlopen vier tot veertien dagen (incubatietijd). De meeste geïnfecteerde mensen ontwikkelen echter helemaal geen of slechts milde symptomen die lijken op die van een griepachtige infectie (zoals koorts en hoofdpijn). Bij kinderen met Japanse encefalitis kunnen buikpijn en braken de belangrijkste eerste symptomen zijn.
Na twee tot drie dagen van griepachtige symptomen kan de toestand van de getroffenen plotseling verslechteren. Maar dat gebeurt zelden: slechts één op de 250 geïnfecteerde mensen wordt ernstig ziek met Japanse encefalitis. Symptomen zijn dan:
- hoge koorts
- hoofdpijn
- Stijve nek
- lichtgevoeligheid
- Stoornis van bewegingscoördinatie (ataxie)
- Tremor (tremor)
- Bewustzijnsstoornissen tot coma
- epileptische aanvallen
- spastische verlamming
Deze ernstige symptomen van Japanse encefalitis kunnen worden verklaard door de verspreiding van de infectie naar het centrale zenuwstelsel: er ontstaat encefalitis, die zich vervolgens ook naar de hersenvliezen kan uitbreiden (gecombineerde hersenvliezen en meningitis = meningoencephalitis). Extra ontsteking van het ruggenmerg is ook mogelijk (meningomyelo-encefalitis).
Een dergelijk ernstig verloop van Japanse encefalitis is vaak fataal of heeft neurologische en psychiatrische gevolgen. Deze omvatten bijvoorbeeld symptomen van verlamming, herhaalde aanvallen of het verlies van taalvaardigheid.
Japanse encefalitis is vaak ernstig, vooral bij jonge kinderen en ouderen.
Japanse encefalitis: oorzaken en risicofactoren
Japanse encefalitis wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus (JEV). Het behoort tot de zogenaamde flavivirussen. Andere vertegenwoordigers van deze virusfamilie zijn bijvoorbeeld het West-Nijlvirus, het gelekoortsvirus en de veroorzaker van vroege zomermeningoencefalitis (TBE).
Het Japanse encefalitisvirus komt vooral voor bij gedomesticeerde varkens en watervogels. Bij deze dieren is de ziekteverwekker vaak sterk geconcentreerd in het bloed. Dit veroorzaakt geen ziekte bij de dieren. Muggen kunnen echter van het geslacht zijn Culex (bovenal Culex tritaeniorrhynchus, de rijstveldmug) krijgen het virus binnen als ze bloed zuigen van deze dieren. Als de op deze manier geïnfecteerde mug vervolgens een persoon bijt, kan deze op zijn beurt geïnfecteerd raken.
In tegenstelling tot besmette varkens of watervogels kan de hoeveelheid virus in het bloed van besmette mensen nooit zo hoog oplopen dat gezonde muggen besmet raken met een bloedmaaltijd en zo een infectierisico worden voor andere mensen.
Er is een verhoogd risico op het krijgen van Japanse encefalitis, vooral voor de bevolking in landelijke en stedelijke gebieden in de bovengenoemde risicoregio's. Daar leven mensen meestal dichter bij de gastheerdieren van de ziekteverwekker (varkens, watervogels).
Japanse encefalitis komt vooral veel voor in regio's met extensieve rijstteelt en/of varkensfokkerij. Rijstgebieden spelen een rol omdat de vochtige omgeving optimale broedomstandigheden biedt voor de belangrijkste dragers van de ziekte - de rijstveldmuggen. De vochtigheid is ook de reden waarom ziekte-uitbraken vaak toenemen tijdens het regenseizoen en daarna - veel stilstaande watermassa's in combinatie met een warm klimaat bieden ideale omstandigheden voor de verspreiding van het Japanse encefalitisvirus.
Japanse encefalitis: onderzoek en diagnose
Als iemand woont of is gereisd naar een van de bovenstaande risicogebieden en tekenen van ontsteking van de hersenen (encefalitis) ontwikkelt, is de oorzaak waarschijnlijk het Japanse encefalitisvirus. Ter verduidelijking beveelt de WHO een antistoffentest aan: het bloed van de patiënt of - nog beter - zenuwvloeistof (drank) moet worden doorzocht op specifieke IgM-antilichamen tegen de ziekteverwekker. Als deze kunnen worden gedetecteerd, spreekt dit voor Japanse encefalitis.
Tegelijkertijd moeten andere mogelijke oorzaken van de hersenontsteking (bijv. andere virussen, bacteriën) met geschikte onderzoeken worden uitgesloten. Dit voorkomt dat andere, behandelbare oorzaken, zoals bacteriële infecties, over het hoofd worden gezien.
Japanse encefalitis: behandeling
Tot dusver is er geen specifieke, d.w.z. causale therapie voor Japanse encefalitis. De ziekte kan alleen symptomatisch worden behandeld, d.w.z. door de symptomen van de patiënt te verlichten. De arts kan de patiënt bijvoorbeeld anticonvulsiva geven.
Behandeling voor Japanse encefalitis wordt vaak gedaan op de intensive care. Indien nodig kan een slechte algemene toestand daar beter worden gestabiliseerd. In het bijzonder moet de intracraniale druk zorgvuldig worden gecontroleerd en mogelijk worden verlaagd (encefalitis kan de hersenen gevaarlijk doen opzwellen!).
Japanse encefalitis moet zo snel en zorgvuldig mogelijk worden behandeld. Dit vergroot de overlevingskansen van de patiënt en verkleint de kans op gevolgschade.
Japanse encefalitis: ziekteverloop en prognose
Zelfs als een infectie met Japanse encefalitis meestal asymptomatisch of slechts mild is, moet deze serieus worden genomen. Na aanvankelijk milde symptomen kan het plotseling een ernstig beloop worden door een ontsteking in het centrale zenuwstelsel te veroorzaken. Als gevolg hiervan sterft tot 30 procent van de getroffenen. Van degenen die de ziekte overleven, heeft 20 tot 30 procent blijvende gevolgen. Dit omvat intellectuele, gedrags- en neurologische schade.
Japanse encefalitis: vaccinatie
Iedereen die een reis plant naar een gebied waar Japanse encefalitis wordt verspreid, kan zichzelf beschermen tegen infectie met een vaccinatie. Het beschikbare vaccin kan vanaf de leeftijd van 2 maanden worden geïnjecteerd. Voor een effectieve vaccinatiebescherming zijn twee vaccinatiedoses nodig. Ze krijgen meestal 28 dagen uit elkaar.
Voor volwassenen tot 65 jaar is er ook de mogelijkheid van een sneller vaccinatieschema, bijvoorbeeld wanneer u op korte termijn naar Azië reist. De tweede dosis wordt zeven dagen na de eerste gegeven.
Meer over de uitvoering, effectiviteit en mogelijke bijwerkingen van deze vaccinatie leest u in het artikel Vaccinatie tegen Japanse encefalitis.
Japanse encefalitis: andere preventieve maatregelen
Naast vaccinatie is er nog een manier om infectie met het Japanse encefalitisvirus te voorkomen - door zorgvuldige bescherming tegen muggenbeten:
de CulexMuggen, die het Japanse encefalitisvirus overbrengen, zijn vooral 's avonds en 's nachts actief. Gedurende deze tijd moet u extra voorzichtig zijn om uzelf te beschermen tegen muggenbeten als u zich in een risicogebied bevindt. Belangrijke tips:
- Draag kleding met lange mouwen en een lange broek. Hoe minder je huid wordt blootgesteld, hoe minder kans de muggen hebben om zich op je te vestigen voor een maaltijd van bloed.
- Gebruik een geschikt muggenspray.
- Slaap onder een klamboe die de dragers van Japanse encefalitis 's nachts op afstand houdt.
