Chlamydia-infectie

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Chlamydia-infectie wordt veroorzaakt door bacteriën. Het kan verschillende klinische beelden veroorzaken. Afhankelijk van de chlamydia-subgroep worden met name de geslachtsorganen, ogen of luchtwegen aangetast. Lees alles wat u moet weten over het onderwerp: Wat is chlamydia? Wat zijn de symptomen? Hoe kunt u een chlamydia-infectie behandelen?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A56J16P39A74A55A70P23

Chlamydia-infectie: kort overzicht

Symptomen: ontsteking van de keel (conjunctivitis (als het oog geïnfecteerd is), branderig gevoel bij het plassen, etterende afscheiding uit de urethra en testikelpijn (mannen), bekkenpijn, vaginale afscheiding en bloeding (vrouwen), jeuk aan de anus, kleine huidzweren, zwelling van de lymfeklieren
Besmetting: druppelinfectie en speeksel (C. pneumoniae), infectieus traanvocht, onbeschermde geslachtsgemeenschap (C. trachomatis), via vogels (C. psittaci, aangifte!). Incubatietijd: één tot vier weken
Diagnostiek: lichamelijk onderzoek, uitstrijkje, urineonderzoek, bloedonderzoek op ziekteverwekkers of antistoffen, echografie (bij vermoeden van infectie in de onderbuik)
Behandeling: met de antibiotica azitromycine of doxycycline, ceftriaxon en metronidazol
Let op: Bij urogenitale infecties moet altijd ook de seksuele partner behandeld worden!
Mogelijke complicaties: blindheid (met ooginfecties), onvruchtbaarheid (urogenitale infecties), gewrichtsontsteking (ziekte van Reiter), hartontsteking

Chlamydia: symptomen

Chlamydia zijn bacteriën die verschillende ziektebeelden met verschillende symptomen kunnen veroorzaken. De bekendste en verreweg de meest voorkomende chlamydia-infectie treft de urineweg- en voortplantingsorganen (urogenitale chlamydia-infectie). Deze seksueel overdraagbare aandoening, veroorzaakt door chlamydia, kan zowel mannen als vrouwen treffen.

Bovendien tasten bepaalde chlamydia de ogen, longen en, in ernstige gevallen, andere organen aan.

Er zijn drie soorten chlamydia die bij mensen ziekten kunnen veroorzaken:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Chlamydia-symptomen als gevolg van Chlamydia trachomatis

Er zijn verschillende subgroepen (serovars) van de bacterie Chlamydia trachomatis, die verschillende ziekten veroorzaken:

Trachoom: tekenen van chlamydia op het oog; veroorzaakt door serovars A tot C.
Infecties van de urinewegen en geslachtsorganen (urogenitale infecties), conjunctivitis: veroorzaakt door serovar D tot K
Lymphogranuloma venereum: een geslachtsziekte; veroorzaakt door serovars L1 tot L3

Naast bijzondere symptomen kan elke infectie in principe ook griepachtige symptomen veroorzaken, zoals koorts, hoofdpijn en lichaamspijnen. Bovendien klagen sommige patiënten met chlamydia over vermoeidheid en zwakte gedurende de dag.

Trachoom

De eerste infectie met Chlamydia trachomatis Serovar A-C treedt meestal op in de kindertijd. Het veroorzaakt eerst acute conjunctivitis (conjunctivitis). Bepaalde witte bloedcellen verzamelen zich op het bindvlies in de vorm van kleine korrels (follikels).

In slechte hygiënische omstandigheden worden patiënten herhaaldelijk besmet met chlamydia (herinfectie). Daarnaast kunnen andere bacteriën op de ontsteking “zitten” (superinfectie). Beide leiden ertoe dat de follikels groter worden en samenklonteren tot zogenaamde granulomen.

De ontsteking, die chronisch is geworden, krimpt het binnenste slijmvlies van de oogleden in een litteken. Hierdoor buigen de randen van de oogleden met hun wimpers naar binnen en irriteren het hoornvlies van het oog (trichiasis) door kleine verwondingen. Deze raakt ontstoken (keratitis) en wordt steeds troebeler. Uiteindelijk kan de getroffen persoon blind worden.

Urogenitale chlamydia-symptomen bij mannen

Serovars D tot K veroorzaken urogenitale infecties. De verschijnselen van met chlamydia geïnfecteerde urine- en geslachtsorganen bij mannen hebben vooral betrekking op de urethra: deze raakt ontstoken (urethritis). De patiënt voelt een gevoel van druk en een pijnlijk branderig gevoel bij het plassen. Door de chlamydia kan er pus uit de plasbuis lekken.

De ziektekiemen kunnen opstijgen in de prostaat, maar ook in de testikels en bijbal: er ontwikkelt zich een ontsteking van de prostaat (prostatitis), testiculaire ontsteking (orchitis) of epididymitis (epididymitis). Pijn en onvruchtbaarheid (steriliteit) zijn de mogelijke gevolgen.

Veel geïnfecteerde mannen vertonen echter helemaal geen symptomen door chlamydia. Artsen spreken dan van een asymptomatische infectie.

Urogenitale chlamydia-symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen kan een infectie met Chlamydia trachomatis D-K een ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis) en/of de urethra (urethritis) veroorzaken. Een mogelijk teken van chlamydia bij cervicitis is een slijmerige, etterende, vaak sterk ruikende afscheiding. Urethritis kan gepaard gaan met frequent urineren en pijn of moeite met urineren.

De meeste vrouwen met chlamydia-gerelateerde cervicitis en/of urethritis hebben echter helemaal geen symptomen. De infectie blijft dan meestal onopgemerkt en wordt niet behandeld. Dit kan ernstige gevolgen hebben:

De bacteriën kunnen blijven stijgen: de ontsteking verspreidt zich vervolgens naar het slijmvlies van de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Samenvattend spreken artsen van een inflammatoire bekkenziekte (pelvic inflammatory disease, PID). Nogmaals, veel patiënten hebben geen symptomen van chlamydia. Anderen klagen over bekkenpijn, ongewone afscheiding, bloedingen in het midden van de cyclus of na geslachtsgemeenschap.

In ernstige gevallen bestaat het risico op ernstige gevolgen op de lange termijn. Deze omvatten chronische bekkenpijn en onvruchtbaarheid. Daarnaast is er een verhoogd risico dat de bevruchte eicel zich tijdens de zwangerschap buiten de baarmoeder nestelt (buitenbaarmoederlijke zwangerschap zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap).

Bij sommige vrouwen verspreidt de bekkenontstekingsziekte zich naar het buikvlies (peritonitis). Ook het leverkapsel kan ontstoken raken (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtis-syndroom). Mogelijke chlamydia-symptomen zijn in dit geval koorts en vermoeidheid, pijn in de rechter bovenbuik en een gevoelige lever. De pijn kan uitstralen naar de rechterschouder. De ontsteking kan zich ook uitbreiden naar het aangrenzende weefsel van de appendix (periappendicitis).

Verspreiding van chlamydia bij mannen en vrouwen

Chlamydia die tijdens geslachtsgemeenschap wordt overgedragen, kan het lichaam binnendringen via de urethra bij mannen en via de vagina bij vrouwen.

Chlamydia-symptomen bij mannen en vrouwen

Chlamydia bij mannen en vrouwen kan ook in het rectum en de keel terechtkomen, vooral door anale en orale seks. Daar kunnen ontstekingen ontstaan. Veel van de getroffenen merken de ontsteking van het rectum (proctitis) niet op omdat er geen symptomen zijn. Andere besmette mensen klagen over chlamydiasymptomen zoals jeuk aan de anus en bloederige, etterende ontlasting.

Een chlamydia-ontsteking van de keel kan zich uiten met een rode keel, keelpijn en slikpijn. De ziektekiemen kunnen ook het oog aanvallen en daar conjunctivitis veroorzaken.

Chlamydia-symptomen bij zwangere vrouwen en pasgeborenen

Een infectie met Chlamydia trachomatis tijdens de zwangerschap kan dezelfde gevolgen hebben als bij niet-zwangere vrouwen. Zo kan de baarmoederhals en/of het baarmoederslijmvlies ontstoken raken. Dit kan ernstige gevolgen hebben, zoals vroeggeboorte of voortijdig scheuren van de blaas. Het risico op andere zwangerschapscomplicaties kan ook toenemen.

Bovendien kunnen de bacteriën bij de geboorte worden doorgegeven aan de baby. Het risico hiervoor is 50 tot 70 procent. Een typisch chlamydia-symptoom bij pasgeborenen is meestal conjunctivitis, minder vaak een middenoorontsteking. Als het kind tijdens de geboorte kiemhoudend vaginaal vocht inademt, bestaat het risico op een ernstige longontsteking.

Tijdens het kraambed ontwikkelen sommige geïnfecteerde moeders een ontsteking van het baarmoederslijmvlies (postpartum endometritis).

Lymfogranuloom venereum

Deze seksueel overdraagbare aandoening wordt veroorzaakt door Chlamydia trachomatis serovars L1 tot L3. Het begint met pijnloze kleine blaasjes, gevolgd door oppervlakkige huidzweren op de geïnfecteerde delen van het lichaam. Deze bevinden zich meestal in het genitale gebied. Na ongeveer tien tot dertig dagen zwellen de omliggende lymfeklieren (liesstreek) pijnlijk op. Vaak is de huid blauwrood verkleurd.

In sommige gevallen scheuren de lymfeklieren en verschijnt er pus. Bindweefsellittekens vormen zich terwijl ze genezen. Lymfevaten kunnen ook verstopt raken. De lymfe kan dan niet meer goed wegvloeien en bouwt zich op. De geslachtsdelen kunnen extreem vergroot worden (olifanten).

Veel voorkomende chlamydia-symptomen bij deze aandoening zijn koorts, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn.

De infectie door anale geslachtsgemeenschap kan ook het rectum aantasten. De onderste delen van de darm raken ontstoken (proctosigmoiditis). De getroffenen hebben slijmerige bloederige afscheiding, krampen bij het poepen (tenesmen) en koorts. Abcessen en fistels in het rectumgebied kunnen zich ook vormen. Tijdens het genezen kunnen zich littekens van vernauwingen in het rectum ontwikkelen.

Chlamydia-symptomen als gevolg van Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci veroorzaakt een aandoening die ornithose (of psittacose) wordt genoemd. Het kan zich manifesteren als een griepachtige infectie of als een atypische longontsteking. Longontsteking wordt atypisch genoemd als het niet wordt veroorzaakt door de meest voorkomende ziekteverwekker (streptokokken).

Belangrijke symptomen van een infectie met Chlamydia psittaci zijn lichaamspijnen, koude rillingen en koorts rond de 39 graden Celsius. Bovendien treedt in het begin een droge, irriterende hoest op. Later gaat de hoest gepaard met weinig sputum.

In ernstige gevallen kan deze chlamydia-infectie zich uitbreiden naar andere organen, bijvoorbeeld de hartspier. Dan kan een ontsteking van de hartspier (myocarditis) ontstaan.

Sommige mensen die besmet raken met Chlamydia psittaci ontwikkelen helemaal geen symptomen.

Chlamydia-symptomen als gevolg van Chlamydia pneumoniae

De ziekteverwekker Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae tast de luchtwegen aan en veroorzaakt ontstekingen. Er kan zich bijvoorbeeld een ontsteking van de sinussen (sinusitis), een ontsteking van de keel (faryngitis) of bronchitis ontwikkelen. Chlamydia-infectie kan ook leiden tot atypische longontsteking. Afhankelijk van de plaats van de ontsteking klagen de getroffenen bijvoorbeeld over keelpijn, slikken en pijn op de borst. Hoofdpijn, koorts en hoesten zijn ook mogelijke tekenen van chlamydia bij deze infectie.

"Behandel de partner altijd met chlamydia"

Drie vragen voor

Sabrina Bergstein,
Vrouwelijk medisch specialist gynaecologie en verloskunde
1
Hoe weet ik of ik chlamydia heb?

Sabrina Bergstein
Meestal helemaal niet: ongeveer 90 procent van de geïnfecteerden heeft geen idee. De ziekte begint vaak met een ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis). Dit gaat meestal zonder ongemak, alleen verschijnt er soms een gelige, plakkerige afscheiding. In ongeveer de helft van alle gevallen ontwikkelt zich een ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis), wat merkbaar kan zijn als lichte intermenstruele bloedingen of bekkenpijn.
2
Waarom is chlamydia zo gevaarlijk?

Sabrina Bergstein
De ontsteking kan zich uitbreiden naar de eileiders. Dit leidt soms tot verkleving en/of vernietiging van het weefsel. Het resultaat: elke vierde tot vijfde vrouw met een genitale chlamydia-infectie wordt beïnvloed door daaropvolgende steriliteit. Ze kan niet op natuurlijke wijze kinderen krijgen. Er kunnen ook andere ernstige langetermijneffecten optreden - de ontsteking kan zich bijvoorbeeld uitbreiden naar de gewrichten.
3
Hoe lang is chlamydia besmettelijk voor anderen?

Sabrina Bergstein
Zodra de diagnose is gesteld, worden antibiotica gebruikt. Om het succes van de therapie te controleren, wordt achteraf een uitstrijkje gemaakt - omdat een chlamydia-infectie aanhoudend kan zijn. Pas als het negatief blijkt ben je definitief niet meer besmettelijk. Tot die tijd moeten de getroffenen condooms gebruiken om anticonceptie te gebruiken. En: Laat uw partner onderzoeken en zo nodig behandelen.
Sabrina Bergstein,
Vrouwelijk medisch specialist gynaecologie en verloskunde
Sabrina Bergstein is een huisdokter in Düsseldorf. Uw gynaecologische praktijk is gespecialiseerd in holistische geneeskunde.

Chlamydia: oorzaken en risicofactoren

Chlamydia zijn immobiele bacteriën die in twee vormen voorkomen: buiten de cellen van een geïnfecteerde persoon bestaan ze als zogenaamde elementaire lichamen. In deze vorm zijn ze besmettelijk (besmettelijk).

Om zich te kunnen vermenigvuldigen, moet chlamydia echter eerst een gastheercel binnendringen. Dit kan een menselijke slijmvliescel zijn. In de cel zijn de bacteriën aanwezig als reticulaire lichamen: ze zijn niet langer besmettelijk, maar ze metaboliseren en kunnen zich delen. In de gastheercel doorlopen ze een ontwikkelingscyclus die meerdere dagen duurt. Uiteindelijk transformeren ze in elementaire lichamen. Deze komen vrij uit de gastheercel - hetzij door te worden afgevoerd of nadat de gastheercel is vernietigd. De nieuwe elementaire deeltjes kunnen nu naburige cellen infecteren of op andere individuen worden overgedragen.

Chlamydia levenscyclus

De chlamydia bewegen vrij als besmettelijke elementaire lichamen in het menselijk lichaam en kunnen dus worden overgedragen. Om zich voort te planten dringen ze een gastheercel binnen. Daar transformeren ze in reticulaire lichamen, vermenigvuldigen zich en worden als elementaire lichamen weer uit de cel losgelaten.

Chlamydia-overdracht

Hoe deze infectie met chlamydia optreedt, hangt af van het type ziekteverwekker:

Chlamydia: overdracht van Chlamydia trachomatis

Bij Chlamydia trachomatis worden serovars D tot K en L1 tot L3 voornamelijk overgedragen via geslachtsgemeenschap. De infectie vindt plaats via de gekoloniseerde slijmvliezen van de urethra, vagina, penis en rectum. Lichaamsvloeistoffen zoals vaginale afscheidingen, urine en sperma (inclusief de "plezierdruppels") kunnen ziekteverwekkers doorgeven. Bovendien kan een zwangere vrouw die besmet is met deze serovars de bacterie bij de geboorte op de pasgeborene overbrengen.

Overdracht van chlamydia met serovars A tot C vindt plaats via infectieus oogvocht. Ook via besmette handen of textielproducten (zoals handdoeken of washandjes) kun je besmet raken met deze chlamydia. In deze subgroep werd ook overdracht van chlamydia door vliegen waargenomen. Daarom is de ziekteverwekker wijdverbreid, vooral in landen met slechte hygiënische omstandigheden.

Chlamydia: overdracht van Chlamydia pneumoniae

Deze bacterie wordt overgedragen via de lucht en via speeksel. Net als Chlamydia trachomatis verzamelt en vermenigvuldigt het zich in menselijke cellen. Dergelijke chlamydia komt ook voor bij sommige dieren (zoals koala's of paarden). Pathways van infectie bij de mens zijn niet bekend.

Chlamydia: overdracht van Chlamydia psittaci

Een ziekte die wordt veroorzaakt door Chlamydia psittaci wordt ornithose (vogelziekte) genoemd. De reden is dat de overdracht van chlamydia plaatsvindt via besmette vogels. Dit zijn de natuurlijke gastheer van de bacteriën. De belangrijkste bronnen van infectie voor mensen zijn kalkoenen, eenden, papegaaien en duiven. Net als mensen kunnen ze Chlamydia psittaci ontwikkelen of volledig symptoomvrij zijn. Vooral bij gezelschapsvogels kan de bacterie zich lang vestigen zonder ziekte te veroorzaken.

Chlamydia wordt op de mens overgedragen via de uitwerpselen en veren van besmette dieren. Zelfs het aanraken ervan kan leiden tot een chlamydia-infectie. Chlamydia wordt ook aangetroffen in vloeibare afscheidingen uit de snavel of de luchtwegen van de vogel.

Pathways van infectie van persoon tot persoon zijn niet bekend bij Chlamydia psittaci.

Chlamydia: incubatietijd

Chlamydia tast de slijmvliezen van het genitale en anale gebied en de luchtwegen aan. Bij veel ziekten duurt het echter enige tijd voordat de eerste ziekteverschijnselen zich ontwikkelen. Deze tijd tussen infectie en het uitbreken van de ziekte wordt de incubatietijd genoemd. Bij Chlamydia trachomatis is dat één tot drie weken. Voor Psittaci- en Pneumoniae-stammen duurt het ongeveer één tot vier weken.

De duur van de besmettelijkheid van de chlamydia is hiervan onafhankelijk. Omdat veel infecties echter asymptomatisch blijven, kan het nauwelijks worden vastgesteld.

Risicofactoren voor chlamdia-infectie

Verschillende soorten chlamydia worden op verschillende manieren overgedragen. Daarom zijn er ook verschillende risicofactoren voor infectie:

Chlamydia trachomatis: risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor seksueel overdraagbare chlamydia (Chlamydia trachomatis D-K en L1-L3) zijn:

orale seks
Vaginale geslachtsgemeenschap, vooral onbeschermd (= zonder condoom)
Anale geslachtsgemeenschap, vooral onbeschermd
delen van besmette en onbeschermde seksspeeltjes

Iedereen die al besmet is met het hiv-virus (hiv) heeft een verhoogd risico om chlamydia op te lopen. De aids-ziekteverwekker verzwakt het menselijk immuunsysteem waardoor het minder goed in staat is om chlamydia en andere ziekteverwekkers te bestrijden.

Omgekeerd is bij een chlamydia-infectie het risico op besmetting met hiv groter: de ontstoken slijmvliescellen in het genitale gebied vormen een ideale toegangspoort voor het hiv-virus.

Chlamydia trachomatis serovars D-K kan ook conjunctivitis veroorzaken. "Conjunctivitis in het zwembad" is de informele naam voor deze ziekte veroorzaakt door chlamydia. Orale seks is hier een veel grotere risicofactor dan baden in een zwembad: de ziektekiemen komen in de ogen, bijvoorbeeld via het sperma.

Een risicofactor voor conjunctivitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis A-C (trachoom) is slechte hygiëne en een lage levensstandaard. De infectie komt dan ook vooral voor in onderontwikkelde landen.

Chlamydia pneumoniae: risicofactoren

Bacteriën van dit geslacht komen over de hele wereld voor. Ook in Duitsland wordt aangenomen dat er sprake is van een hoge mate van besmetting onder de bevolking. Waarschijnlijk heeft iedereen minstens één keer in zijn leven contact met Chlamydia pneumoniae. Er zijn hier geen speciale risicofactoren voor overdracht van chlamydia. Zoals bij de meeste infectieziekten, neemt het risico op infectie toe door een zwak immuunsysteem, toenemende leeftijd en direct contact met geïnfecteerde mensen.

Chlamydia psittaci: risicofactoren

Met Chlamydia psittaci is er een risico op infectie, vooral voor vogelkwekers en -handelaren en eigenaren van siervogels. Zelfs opgedroogde vogelpoep en veren kunnen tot vier weken besmettelijk zijn. Als de besmette vogels niet worden behandeld, ontwikkelt ongeveer tien procent van hen zich tot chronische maar symptoomvrije dragers.

Chlamydia-infectie: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat uw urinewegen of geslachtsorganen besmet zijn met chlamydia, moet u een arts raadplegen: mannen gaan naar de uroloog, vrouwen naar de gynaecoloog (gynaecoloog). Als specialist in huid- en geslachtsziekten is ook een dermatoloog een geschikte contactpersoon.

Als u een aan chlamydia gerelateerde luchtwegaandoening heeft (zoals longontsteking), moet uw huisarts het eerste aanspreekpunt zijn. Als u een chlamydia-infectie in het oog heeft, kan een oogarts u helpen.

Medische geschiedenis (anamnese)

De arts zal eerst uw medische geschiedenis met u bespreken. Hij vraagt bijvoorbeeld naar typische symptomen en eventuele eerdere ziektes. Als een chlamydia-infectie in het genitale gebied wordt vermoed, is informatie over seksuele gewoonten ook belangrijk. Mogelijke vragen zijn:

Heeft u ongebruikelijke afscheiding uit uw urethra/vagina opgemerkt? Zo ja, hoe ziet het eruit?
Voelt u pijn of een branderig gevoel bij het plassen?
Heeft u last van jeuk in het genitale gebied, vooral in de anus?
Verandert u vaker van seksuele partner?
Heb je onlangs onbeschermde seks gehad?
Heeft u andere pijn, bijvoorbeeld in de buik- en bekkenstreek?
Heeft u zwelling in de testikel of liesstreek opgemerkt?

Als u ook last heeft van keelpijn en slikpijn, kan chlamydia-overdracht via orale seks de reden zijn. Beantwoord de vragen van uw arts openlijk. Dit is de enige manier waarop hij de exacte oorzaak van uw symptomen kan bepalen.

Trachoom komt vooral voor in tropische landen. Daarom wordt u gevraagd naar eerdere reizen bij oogpijn of roodheid.

Bij ademhalingsproblemen zal de arts vragen naar de exacte symptomen en mogelijke contacten met vogels:

Heb je een hoest? Is het droog of met slijm?
Heeft u koude rillingen of koorts?
Voel je je uitgeput?
Werkt u met of houdt u vogels?

Fysiek onderzoek

Na de uitgebreide ondervraging volgt het lichamelijk onderzoek. Bij urogenitale klachten onderzoekt de arts de geslachtsdelen en de anus. Bij vrouwen zal de gynaecoloog de vagina en baarmoederhals onderzoeken. De arts scant ook de omliggende lymfeklieren.

Hij zal ook aaien, palperen en naar de maag luisteren. De arts kan soms een ontsteking van de inwendige vrouwelijke geslachtsorganen voelen als een zwelling onder de buikwand. Als hij op de rechter bovenbuik drukt, duidt scherpe pijn op een chlamydia-infectie van het levercapsule.

Om een chlamydia-infectie van de luchtwegen te diagnosticeren, moet de arts op de longen tikken (percussie) en luisteren met een stethoscoop (auscultatie). Bij keel- en slikproblemen kan een rode keel wijzen op een ontsteking van de slijmvliezen (faryngitis).

Als een chlamydia-infectie van het oog wordt vermoed, onderzoekt de arts het in detail op roodheid of naar binnen gerichte oogleden (entropion).

Chlamydia kan ook longontsteking veroorzaken. De arts zal luisteren naar de geluiden in uw longen.

Beeldvormingsprocedures

Beeldvormende onderzoeken zoals computertomografie (CT) of echografie (echografie) zijn bij een chlamydia-infectie meestal niet nodig.

Chlamydia trachomatis-bacteriën kunnen echter tot in de buik doordringen, vooral bij vrouwen. De arts kan abcessen of andere zwellingen als gevolg van een ontsteking van de eileiders en eierstokken (adnexitis) op het echografisch beeld detecteren. Een chlamydia-infectie van het buikvlies en het leverkapsel (perihepatitis) kan vrij vocht in de buik veroorzaken. Dit is te zien op CT-beelden.

Chlamydia-test

Er zijn verschillende soorten chlamydia-testen: Directe methoden zijn bedoeld om de ziekteverwekker zelf op te sporen in het monstermateriaal van de patiënt. Indirecte procedures zoeken naar antilichamen tegen chlamydia in het bloed.

Chlamydia-test: directe detectie van de bacteriën

Een chlamydia-test voor directe bacteriële detectie wordt gebruikt om te controleren of een infectie wordt vermoed en om de diagnose te bevestigen. Er zijn zeer verschillende testprocedures die verschillen in hun betekenis en mogelijke toepassingen.

De arts kan chlamydia bijvoorbeeld detecteren in een uitstrijkje dat hij neemt van bijvoorbeeld het baarmoederhalsslijmvlies, de urethra of het rectum. Er is ook een chlamydia-urinetest. Deze chlamydia-test is bijzonder geschikt voor het opsporen van een urogenitale infectie bij mannen. Oogafscheidingen (afgescheiden vocht) worden onderzocht op ooginfecties.

Bij luchtweginfecties worden weefsel (biopsie) en slijm van geïnfecteerde delen van de long als laboratoriummonsters gebruikt. Deze kunnen worden verkregen uit een longmonster (bronchoscopie). Het sputum of de keelspoeling kan ook worden gebruikt voor chlamydiatesten.

Om de chlamydia in het monstermateriaal te detecteren, kunnen de ziekteverwekkers worden gekweekt in een celcultuur. Dit is echter soms moeilijk en om veiligheidsredenen alleen mogelijk in gespecialiseerde laboratoria.

Als alternatief kunnen bepaalde structurele componenten van de bacteriën worden gedetecteerd, bijvoorbeeld karakteristieke eiwitten op het oppervlak van de kiemen. Sommige snelle chlamydia-tests zijn ook gebaseerd op dergelijke antigeentests.

Een andere mogelijkheid is de detectie van het chlamydia-genoom in het monstermateriaal. Hiervoor worden meestal zogenaamde nucleïnezuuramplificatietesten (NAAT) uitgevoerd. Ze worden nu beschouwd als de methode van keuze.

Chlamydia-test: detectie van antilichamen

Het immuunsysteem reageert op een infectie met chlamydia door specifieke antistoffen aan te maken. Het kan echter enkele weken duren voordat deze in het bloed van de patiënt kunnen worden aangetoond. Een dergelijke serologische chlamydia-test is daarom in het algemeen ongeschikt om een acute infectie vast te stellen.

Als de kiemen echter opstijgen bij een urogenitale chlamydia-infectie en bekken- of buikorganen infecteren, zijn ze vaak niet meer op te sporen in uitstrijkjes van bijvoorbeeld de baarmoederhals of urethra. In dergelijke gevallen zijn vaak chlamydia-antilichamen in het bloed te vinden.

Een serologische chlamydia-test is vooral zinvol om een geascendeerde (gecompliceerde) chlamydia-infectie op te helderen. Om de oorzaak van onvruchtbaarheid te bepalen, kan de arts een bloedmonster nemen en dit laten testen op chlamydia-antilichamen. Omdat een infectie op de lange termijn steriliteit kan veroorzaken.

Chlamydia-testkosten en chlamydia-screening

Vrouwen tot 25 jaar kunnen één keer per jaar gratis een chlamydia screeningstest doen bij de gynaecoloog. Voor deze chlamydiascreening wordt een urinemonster van de patiënt onderzocht op Chlamydia trachomatis. De wettelijke zorgverzekeraars vergoeden de kosten.

Vrouwen die zich na hun 25e uit voorzorg op chlamydia willen laten testen, moeten zelf de kosten dragen. Hetzelfde geldt voor mannen van alle leeftijden. Een uitzondering is een medisch voorgeschreven chlamydiatest: mannen en vrouwen worden dan gratis onderzocht en getest.

Chlamydia: test ook voor seksuele partners

Als bij u een besmetting met Chlamydia trachomatis is geconstateerd, moeten in ieder geval uw seksuele partners in de afgelopen zes maanden zich ook laten onderzoeken en behandelen. Want ook als ze geen symptomen hebben, kunnen ze besmet zijn met chlamydia. Als u alleen wordt behandeld, kunt u na afloop van de behandeling opnieuw besmet raken door uw seksuele partner.

Chlamydia-infectie: behandeling

Chlamydia-infectie wordt behandeld met antibiotica. Meestal wordt het gebruikt in de doxycycline. Deze vertegenwoordiger van de tetracyclines blokkeert de groei van chlamydia. Andere antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van chlamydia zijn azitromycine, erytromycine en ofloxacine.

De keuze van chlamydia-antibiotica en hun dosering hangen onder meer af van het klinische beeld (trachoom, urogenitale infectie, enz.). Voor vrouwen wordt er ook rekening mee gehouden of ze zwanger zijn of borstvoeding geven. Bovendien let de arts bij het plannen van de therapie op mogelijke aanvullende infecties. Andere ziekteverwekkers kunnen zich ook verspreiden op de slijmvliezen die ontstoken zijn door chlamydia.

Behandeling van Chlamydia trachomatis-infecties

De behandeling van chlamydia voor dit type ziekteverwekker is voornamelijk gebaseerd op het klinische beeld.

Iedereen die besmet is met chlamydia maar geen symptomen vertoont, krijgt meestal doxycycline: de geïnfecteerde persoon moet zeven dagen lang tweemaal daags 100 milligram van het antibioticum innemen. Als alternatief kan een enkele dosis van 1,5 gram azithromycine worden voorgeschreven. Dit kan bijvoorbeeld nuttig zijn bij patiënten die gedurende een week geen betrouwbare doxycycline zouden nemen.

Chlamydia-behandeling voor urogenitale ontsteking

Acute urethritis veroorzaakt door chlamydia bij mannen en niet-zwangere vrouwen wordt ook bij voorkeur behandeld met doxycycline (tweemaal daags 100 milligram gedurende zeven dagen). Acute prostaatontsteking en cervicale ontsteking veroorzaakt door chlamydia worden meestal behandeld met dit therapieschema.

Bij mannen kan deze chlamydiabehandeling worden verlengd tot 14 dagen als de ontsteking is uitgezaaid naar de zaadblaasjes of bijbal.

Als de ontsteking zich bij vrouwen heeft uitgezaaid naar eileiders en/of eierstokken, is er sprake van een "pelvic inflammatory disease" (PID). Hier zal de arts een gecombineerde chlamydiatherapie voorschrijven die bestaat uit verschillende antibiotica (ceftriaxon, doxycycline, metronidazol). De duur van de behandeling is één tot twee weken, afhankelijk van het verloop van de ziekte.

Bij alle urogenitale chlamydia-infecties moet ook de seksuele partner worden behandeld. Dit voorkomt dat koppels elkaar herhaaldelijk met chlamydia besmetten.

Chlamydia-behandeling voor lymphogranuloma venereum

De chlamydia-geslachtsziekte wordt ook meestal behandeld met doxycycline. Patiënten moeten gedurende 21 dagen tweemaal daags 100 milligram van het antibioticum innemen.

Het alternatief is chlamydiatherapie met azithromycine (eenmalig) of erytromycine (gedurende 14 dagen). Deze antibiotica worden echter als de tweede keuze beschouwd.

Chlamydiabehandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding

Als zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven een genitale chlamydia-infectie hebben, geeft de arts de voorkeur aan azitromycine: de patiënt moet een enkele dosis van het antibioticum innemen.

Als alternatief kan de arts chlamydiatherapie met erytromycine voorschrijven. Dit antibioticum moet, afhankelijk van de dosis, één tot twee weken worden ingenomen.

Ook de seksuele partner van de patiënt moet worden onderzocht en behandeld op chlamydia.

Chlamydiabehandeling bij pasgeborenen

Baby's die tijdens de bevalling Chlamydia trachomatis krijgen van hun besmette moeder, worden meestal behandeld met erytromycine. Het antibioticum wordt gedurende 14 dagen toegediend.

Als alternatief kan chlamydiabehandeling bij pasgeborenen ook worden uitgevoerd met azithromycine. Soms is een enkele dosis voldoende. In andere gevallen wordt het antibioticum drie dagen gegeven.

Chlamydia-behandeling voor ontsteking van het rectum of de keel

De voorkeursbehandeling met chlamydia voor ontsteking van het rectum (proctitis) of ontsteking van de keel (faryngitis) is doxycycline: 100 milligram van het antibioticum moet gedurende zeven dagen tweemaal daags worden ingenomen. Als alternatief kan het antibioticum azithromycine worden gegeven.

Als de patiënten tegelijkertijd aan de seksueel overdraagbare aandoening gonorroe (gonorroe) lijden, kiest de arts voor een combinatietherapie: hij schrijft de twee antibiotica ceftriaxon en azithromycine voor.

Chlamydiabehandeling voor ooginfecties

Chronische conjunctivitis en cornea-ontsteking veroorzaakt door serovars A tot C van Chlamydia trachomatis wordt een trachoom genoemd. Chlamydiatherapie bestaat meestal uit een enkele inname van 1,5 gram azithromycine. Als alternatief kan het antibioticum ook plaatselijk (bijvoorbeeld als zalf) gedurende meerdere dagen worden aangebracht.

Conjunctivitis veroorzaakt door chlamydia-serovars D tot K kan ook worden behandeld met een enkele dosis van 1,5 gram azithromycine. Er zijn ook andere mogelijkheden voor chlamydiatherapie: de arts kan bijvoorbeeld een lagere dosis azithromycine of doxycycline voorschrijven. De intake moet dan over meerdere dagen plaatsvinden. Als alternatief kan, net als bij trachoom, lokaal (topisch) azithromycine worden behandeld.

Chlamydia-behandeling voor andere pathogenen

De behandeling van Chlamydia voor een infectie met Chlamydia psittaci of Chlamydia pneumoniae bestaat over het algemeen uit doxycycline: patiënten moeten het antibioticum tien tot 21 dagen slikken.

Als alternatief kunnen andere antibiotica worden voorgeschreven. Deze omvatten bijvoorbeeld erytromycine of azithromycine.

Overigens: Acute infecties met Chlamydia psittaci moeten gemeld worden.

Chlamydia-behandeling: meer tips

Afhankelijk van het ziektebeeld kan de antibiotische chlamydiabehandeling worden ondersteund met andere maatregelen.

In het geval van urogenitale chlamydia-infectie en lymfogranuloma venereum raden artsen bijvoorbeeld aan om tijdens de behandeling geslachtsgemeenschap te vermijden.

Vooral bij ernstige urogenitale infecties kan de arts - naast therapie met antibiotica - enige tijd rust en bedrust aanbevelen.

Chlamydia-symptomen van epididymis of testiculaire ontsteking kunnen vaak worden verlicht door de testikels op te tillen. Een "testiculaire bankje", bijvoorbeeld gemaakt van een opgerolde handdoek, is hiervoor geschikt. Daarnaast dient u de testikels af te koelen, bijvoorbeeld met vochtige en koude kompressen.

Als u chlamydia-gerelateerde urethritis heeft, moet u veel drinken. Met name mild desinfecterende nierthee wordt aanbevolen, bijvoorbeeld gemaakt van korhoen-, berendruif- of berkenbladeren.

U kunt het beste aan uw arts vragen hoe u de medicinale chlamydiabehandeling zelf effectief kunt ondersteunen!

Chlamydia-infectie: ziekteverloop en prognose

Met tijdige en consistente behandeling geneest chlamydia over het algemeen zonder gevolgen. Veel chlamydia-infecties blijven in eerste instantie echter onopgemerkt omdat ze nauwelijks symptomen veroorzaken. Dit geldt in het bijzonder ook voor een geslachtsziekte chlamydia: dit maakt geïnfecteerde mensen een onbewuste bron van infectie voor seksuele partners.

Chlamydia: complicaties

Indien onbehandeld, kan een chlamydia-infectie chronisch worden en complicaties veroorzaken:

Onvruchtbaarheid en buitenbaarmoederlijke zwangerschap

In het lichaam kan een urogenitale infectie ontstaan: bij mannen kan bijvoorbeeld een ontsteking van de testikels en epididymiden optreden. Patiënten kunnen steriel worden.

Bij vrouwen kan een urogenitale chlamydia-infectie opstijgen in het bekken en leiden tot bijvoorbeeld een ontsteking van de eileiders en eierstokken. Als gevolg hiervan kunnen deze aan elkaar plakken en littekens veroorzaken. Dit verhoogt het risico op onvruchtbaarheid en zwangerschap buiten de baarmoeder (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), zoals een eileider- of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Daarnaast kan de ontsteking zich uitbreiden naar het buikvlies en het leverkapsel (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtis-syndroom). Ook hier kan plakken optreden.

Reactieve artritis (syndroom van Reiter)

Ontsteking van de urethra veroorzaakt door Chlamydia trachomatis kan zelden leiden tot reactieve artritis. Deze vorm van gewrichtsontsteking stond vroeger bekend als de ziekte van Reiter of het syndroom van Reiter. Om historische redenen zijn deze termen echter sindsdien verlaten. Reactieve artritis komt het meest voor bij mannen.

De meeste patiënten vertonen drie symptomen (voorheen de triade van Reiter genoemd): niet-purulente ureteritis, pijnlijke gewrichtsontsteking (knie, enkel, enz.) en conjunctivitis.

Andere mogelijke symptomen zijn huiduitslag rond de geslachtsdelen, het mondslijmvlies en de voetzolen. Complicaties zoals ontsteking van de hartspier (myocarditis), pleura (pleuritis) en de hoofdslagader (aortitis) zijn ook mogelijk.

Andere complicaties bij chlamydia

Een infectie met bijvoorbeeld Chlamydia psittaci kan leiden tot ontstekingen van de hartspier, het hartzakje en de binnenwand van het hart (myo-, peri- en endocarditis). Sommige patiënten ontwikkelen ook een ontsteking van oppervlakkige aderen met de vorming van bloedstolsels (tromboflebitis). Het centrale zenuwstelsel kan ook betrokken zijn bij de ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door een Chlamydia psittaci-infectie.

Zeer zelden leidt infectie met Chlamydia pneumoniae ook tot ontsteking in het hartgebied (myocarditis en endocarditis). Complicaties zoals pijnlijke, nodulaire roodheid van de huid (erythema nodosum), de ziekte van Reiter of ontsteking van de zenuwen of hersenvliezen van het ruggenmerg (meningoradiculitis) worden ook slechts af en toe waargenomen.

Chlamydia-infectie bij pasgeborenen

Ongeveer 50 tot 70 procent van de besmette zwangere vrouwen geeft chlamydia door aan het kind tijdens vaginale bevalling. Als gevolg hiervan ontwikkelt de pasgeborene meestal conjunctivitis en / of longontsteking. In veel gevallen gaat dit laatste gepaard met een middenoorontsteking.

Chlamydia voorkomen

Om seksueel overdraagbare chlamydia-infecties te voorkomen, moet u altijd een condoom gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap. Dit geldt voor zowel vaginale als anale geslachtsgemeenschap. Een condoom of een "likdoek" (tanddam) moet ook worden gebruikt tijdens orale seks om te beschermen tegen infectie.

Conjunctivitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis (trachoom) is wereldwijd de meest voorkomende oogziekte en de op één na meest voorkomende oorzaak van blindheid. Het komt vooral veel voor in landen met slechte hygiënenormen. Iedereen die in dergelijke landen reist, moet daarom bijzondere aandacht besteden aan hygiëne.

Er is geen specifieke preventieve maatregel voor Chlamydia pneumoniae. Mensen die risico lopen, zoals chronisch zieken, ouderen of mensen met een verzwakt immuunsysteem, moeten contact met zieke mensen vermijden.

Vermijd contact met vogels die besmet zijn met Chlamydia psittaci om te voorkomen dat u ornithose krijgt. Beschermende kleding, mond- en neusbescherming bieden ook bescherming tegen infectie. Dit komt omdat chlamydia kan worden overgedragen door contact met vervuild, verontreinigd stof.

Extra informatie

Richtlijnen:

S2k_Leitline "Infection with Chlamydia Trachomatis" van de werkgroep van de Scientific Medical Societies in Germany (Status: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
S1-richtlijn "soa / soa counseling, diagnostiek en therapie" van de Duitse soa-vereniging (DSTIG) et al. (Status: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Tags: huismiddeltjes laboratoriumwaarden de gezondheid van mannen