onvruchtbaarheid

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De diagnose van onvruchtbaarheid (steriliteit) komt voor de meeste paren als een schok. Het kan zowel aan de vrouw als aan de man liggen als het niet lukt om kinderen te krijgen. Soms, maar niet altijd, helpt een steriliteitsbehandeling. Lees hier over de oorzaken van onvruchtbaarheid en hoe deze eventueel verholpen kunnen worden.

Zwangerschap: een complex proces

Bent u gestopt met anticonceptie, heeft u regelmatig seks gehad en bent u nog steeds niet zwanger? Onvruchtbaarheid moet niet altijd onmiddellijk worden overwogen, omdat zwanger worden een complex proces is:

Een eicel moet eerst rijpen en dan een vruchtbare zaadcel ontmoeten. Als de twee succesvol samensmelten, migreert de bevruchte eicel (zygote) door de eileider naar de baarmoeder (uterus) en ontwikkelt zich normaal gesproken op deze manier tot een blastocyst, om zich uiteindelijk stevig in het baarmoederslijmvlies (endometrium) te vestigen. Al deze stappen zijn echter alleen succesvol als de juiste hormonen op het juiste moment vrijkomen, de bevruchte eicel gezond is en anatomisch alles werkt voor beide partners.

Omdat een zaadcel maximaal vijf dagen in het lichaam van de vrouw overleeft, en de eicel zelf slechts 24 uur kan bevruchten, heeft het paar maar een paar dagen per maand voor hun poging. Het kennen van de vruchtbare dagen is daarom erg handig als je zwanger wilt worden.

Onvruchtbaarheid kan alleen bestaan ​​als het binnen een jaar niet lukt met de getuige van het kind, ondanks regelmatige geslachtsgemeenschap zonder anticonceptie. Medisch onderzoek kan het vermoeden ophelderen.

Frequentie van steriliteit

In Duitsland wordt, afhankelijk van de bron, ongeveer zeven tot vijftien procent van alle paren als onvrijwillig kinderloos beschouwd - dat wil zeggen dat ze ondanks intensieve inspanningen (twee keer per week geslachtsgemeenschap) niet binnen een jaar een kind konden verwekken. Er wordt echter zelden openlijk over gesproken. Door schaamte, schuldgevoel en sociale druk is onvruchtbaarheid nog steeds een taboe. Er kan dus worden aangenomen dat het in werkelijkheid veel meer paren betreft.

Vormen van onvruchtbaarheid

Niet alle onvruchtbaarheid is hetzelfde. Bij een vruchtbaarheidsstoornis maken medici eerst onderscheid tussen primaire en secundaire steriliteit. Er is ook de idiopatchische steriliteit. De term onvruchtbaarheid komt ook steeds weer voor in de context van onvrijwillige kinderloosheid. Het is belangrijk om de verschillende termen goed te begrijpen.

Primaire steriliteit

In het geval van primaire steriliteit is er ondanks onbeschermde geslachtsgemeenschap tot nu toe geen kind geboren. Ofwel is de vrouw nooit zwanger geworden, ofwel heeft de man nooit een kind gekregen. Maar er is een duidelijke reden om de kinderloosheid vast te stellen.

Secundaire steriliteit

Secundaire steriliteit treft vrouwen of mannen die al ouders zijn geworden, maar het niet meer kunnen halen. Een dergelijke secundaire steriliteit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van tussentijdse infecties of operaties.

Idiopathische steriliteit

Als er geen duidelijke oorzaak van kinderloosheid kan worden geïdentificeerd, spreken artsen van idiopathische steriliteit. Afhankelijk van de bron kunnen bij maximaal 30 procent van de paren geen triggers voor onvruchtbaarheid worden gevonden.

Onvruchtbaarheid

Een andere belangrijke term in dit verband is onvruchtbaarheid. Hier slaagt de conceptie, maar de zwangerschap eindigt altijd met een miskraam of een abortus.

Oorzaken van onvruchtbaarheid

Een vruchtbaarheidsstoornis kan vele oorzaken hebben en treft beide geslachten in gelijke mate: ongeveer 30 procent van de oorzaak ligt bij mannen, 30 procent bij vrouwen en nog eens 30 procent bij beide. Bij de overige tien procent vinden de artsen geen aanleiding voor het 'steriele partnerschap'.

In principe kan onvruchtbaarheid anatomische redenen hebben die het gevolg zijn van ziekten (bijvoorbeeld infecties, erfelijke ziekten), aangeboren afwijkingen, verwondingen of operaties. Deze manifesteren zich verschillend bij mannen en vrouwen.

Onvruchtbaarheid bij vrouwen

Wat precies kan leiden tot een onvervulde kinderwens bij een vrouw leest u in het artikel Onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Onvruchtbaarheid bij mannen

Verschillende factoren kunnen ervoor zorgen dat "man" geen kinderen kan verwekken. Meer hierover leest u in het artikel Onvruchtbaarheid bij mannen.

Risicofactoren voor onvruchtbaarheid

De volgende risicofactoren die zwanger worden moeilijker maken, zijn van invloed op beide geslachten:

• Leeftijd: Bij vrouwen neemt de vruchtbaarheid af na de leeftijd van 30; bij mannen gaat de kwaliteit van het sperma achteruit vanaf de leeftijd van 40 jaar en neemt de erectiestoornis toe.
• Overgewicht en ondergewicht: Als u ernstig ondergewicht heeft, stopt de menstruatiecyclus of eisprong. Als u te zwaar bent, neemt de vruchtbaarheid af door oestrogeenproducerende vetcellen en neemt de kwaliteit van het sperma af.
• Medicatie: Psychotrope medicijnen, medicijnen tegen epilepsie (anti-epileptica) of hoge bloeddruk (antihypotensiva) verminderen de vruchtbaarheid.
• Nicotine: Roken wordt geassocieerd met minder en langzamer sperma, een lager conceptiepercentage en een hoger aantal miskramen.
• Alcohol en drugs: ze kunnen menstruatiestoornissen, impotentie en verminderde spermaproductie en mobiliteit veroorzaken.
• Omgevingsinvloeden: Verontreinigende stoffen en milieutoxines bevorderen vruchtbaarheidsbeschadigende processen, grijpen in op de hormonale balans en veranderen deze.
• Geestelijke gezondheid: mentale conflicten, seksuele stoornissen, stress en gebrek aan slaap zijn ook risicofactoren voor onvruchtbaarheid.
• Competitieve sport: Intensieve training kan leiden tot hormonale stoornissen - er vindt geen ovulatie plaats en de spermaproductie wordt verminderd.

Onvruchtbaarheid: symptomen

Typische symptomen anders dan kinderloosheid, die wijzen op onvruchtbaarheid, zijn vrij zeldzaam. Bij vrouwen kan onvruchtbaarheid zich manifesteren door bekkenpijn en menstruatiecyclusproblemen. Het is meestal nog ernstiger bij mannen: soms zijn gewichtstoename, zwelling van de testikels of pijn bij het plassen mogelijke tekenen van dreigende onvruchtbaarheid.

Onvruchtbaarheid: oorzaken vinden

Voordat je voortijdig steriliteit kunt vermoeden, moet je een tijdje onbeschermde seks hebben geprobeerd zonder succes. Als u dan onvruchtbaarheid vermoedt, neem dan contact op met een gynaecoloog of een uroloog of androloog (specialist in mannengeneeskunde). Na een uitgebreid onderzoek kan hij of zij u zo nodig doorverwijzen naar een centrum voor reproductieve geneeskunde.

Diagnose van vermoedelijke onvruchtbaarheid kan zijn:

• Intensief gesprek over eerdere ziektes, infecties, operaties, menstruatiestoornissen, miskramen, abortussen, leefomstandigheden, partnerrelaties
• Vrouw: Gynaecologisch onderzoek, echografie, hormoononderzoek, ovulatiecontrole (basale temperatuurcurve, cyclusbewaking), baarmoederonderzoek (hysteroscopie) en laparoscopie (laparoscopie)
• Mannen: sperma-analyse, lichamelijk onderzoek van de geslachtsorganen (focus op mogelijke testiculaire malformatie, ontsteking, varicocele), haar en lichaamsbouw, hormoononderzoek, testiculaire biopsie

Onvruchtbaarheid: therapie

Lichaamsbeweging, een evenwichtige voeding, het vermijden van alcohol en nicotine, evenals ontspanning en plezierige seks hebben een positief effect op de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen en vergroten de kans op succes van een zwangerschap. Als het nog steeds niet mogelijk is om een ​​kind te verwekken, kunnen reproductieve geneeskunde maatregelen helpen.

Afhankelijk van de oorzaak van de onvruchtbaarheid zijn de volgende steriliteitsbehandelingen mogelijk:

• Cyclusbewaking
• Hormoonbehandeling
• Kunstmatige inseminatie (in-vitrofertilisatie, IVF)
• Spermaoverdracht (inseminatie)
• Micro-injectie (intracytoplasmatische sperma-injectie, ICSI)
• Het verkrijgen van sperma rechtstreeks uit de testikels of bijbal (TESE of MESA)
• Gamete intrafallopian transfer (GIFT)
• Eieren of sperma invriezen (cryoconservering)
• Operatie (vleesbomen, spataderen op het scrotum = varicocele, plakkerige eicel / zaadleiders)

Voordat met een behandeling wordt begonnen, is het belangrijk om een ​​psychotherapeutisch gesprek te voeren. Het vergroot de kans op succes.

Onvruchtbaarheid: prognose

Ondanks de moderne medische mogelijkheden, brengt niet elke steriliteitsbehandeling het gewenste succes. Slechts ongeveer 10 procent van de steriele paren kan negen maanden later een baby vasthouden.

Complicaties van onvruchtbaarheid

In het kader van een steriliteitsbehandeling kunnen verschillende problemen ontstaan. Met name de hormonale stimulatie van de vrouw, die nodig is voor de behandeling, is extreem fysiek belastend en brengt het risico met zich mee van een levensbedreigend overstimulatiesyndroom. Miskramen of vroeggeboorten, eileiders of meerlingzwangerschappen zijn ook niet ongewoon. Bovendien kunnen bij elke chirurgische ingreep complicaties optreden. Een infectie of verwonding van omliggende bloedvaten of andere organen is bijvoorbeeld mogelijk als gevolg van het ophalen van eieren.

Onvruchtbaarheid: emotionele stress

Naast de fysieke belasting die wordt veroorzaakt door talrijke onderzoeken of langdurige steriliteitsbehandelingen, is de emotionele spanning bij zowel mannen als vrouwen groot. Als een koppel onvrijwillig kinderloos blijft, wordt elke relatie zwaar op de proef gesteld. Elke cyclus bestaat al snel alleen uit hoop en angst, en elke volgende mislukte poging verhoogt de druk om te slagen. Seksualiteit wordt steeds meer geïnstrumentaliseerd en dient alleen het doel van de voortplanting, zodat een onbezorgde uitwisseling van liefkozingen vaak nauwelijks mogelijk is. Vooral als er geen lichamelijke oorzaken kunnen worden vastgesteld, neemt de druk toe. Schaamte, schuld- of schuldgevoelens, verminderd zelfbeeld, sociaal isolement of zelfs depressie zijn vaak het gevolg.

Als onvruchtbaarheid slechts één partner treft, moet u toch als koppel samenwerken. Begrip en een open gesprek kunnen de situatie helpen verlichten. Wees niet bang om professionele ondersteuning te zoeken. Het informatieportaal Kinderwunsch van het Bondsministerie voor Gezinnen, Senioren, Vrouwen en Jeugd geeft informatie over adviescentra ter plaatse.

Als u meerdere mislukte pogingen heeft geprobeerd, moet u uzelf trakteren op onderbrekingen in de behandeling. Het is niet ongebruikelijk dat koppels in deze fasen slagen in de voortplanting.

Onvruchtbaarheid: zijn er alternatieven?

Na de diagnose van onvruchtbaarheid putten de meeste paren eerst alle therapeutische opties uit. Als er ondanks vele inspanningen en intensieve steriliteitsbehandelingen geen zwangerschap optreedt, moet u als koppel overwegen of u samen zonder kinderen een gelukkig en leefbaar leven kunt leiden. Als het verlangen naar een gezin ondanks onvruchtbaarheid groot is, kan het net zo bevredigend zijn om een ​​kind te adopteren of een pleegkind op te nemen en hem een ​​nieuw thuis te geven.

Tags:  menopauze zwangerschap vaccinaties