Metacarpale fractuur

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een metacarpale fractuur (metacarpale fractuur) beïnvloedt een of meer van de metacarpale botten. De oorzaken zijn ofwel stoten ofwel direct impactletsel, bijvoorbeeld bij een verkeersongeval. Afhankelijk van het type en de omvang van de breuk wordt de hand conservatief behandeld met een gipsspalk of geopereerd. Lees hier alles wat u moet weten over metacarpale hernia!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S62

Metacarpale fractuur: beschrijving

Bij een metacarpale fractuur (metacarpale fractuur) zijn een of meer van de vijf middenhandsbeentjes gebroken. De technische term is middenhandsbeenbreuk.

De vijf metacarpale botten verbinden de carpale botten met de vingerbotten en vormen de handpalm. De meest voorkomende vorm van metacarpale fractuur is een fractuur van het vijfde middenhandsbeentje, in het distale gebied, nabij het metacarpofalangeale gewricht van de pink.

Verschillende soorten fracturen

In principe kan de breuklijn in middenhandsbeentjes op het hoofd lopen, net onder het hoofd, op de schacht en aan de basis van het bot. Artsen maken onderscheid tussen hoofdfracturen, subcapitale fracturen, schachtfracturen en basisfracturen.

Afhankelijk van het verloop van de fractuur en het aantal botfragmenten, kan een middenhandsbeenbreuk worden gekarakteriseerd als bijvoorbeeld een fragmentarische fractuur, transversale fractuur of meervoudige fragmentfractuur.

Fracturen van het 1e middenhandsbeentje

Door zijn speciale functie heeft de duim een ​​speciale positie onder de vingers. Het metacarpale bot dat ernaartoe leidt (os metacarpale I) is via een zadelgewricht verbonden met het grote veelhoekige bot (os trapezium), een handwortelbeen. Hij wordt vrij vaak getroffen door een middenhandsbeenbreuk. Artsen maken onderscheid tussen verschillende soorten fracturen:

• Bennett-fractuur
• Rolando-fractuur
• Winterstein-fractuur

Metacarpale fractuur: Bennett-fractuur

De Bennett-fractuur is een ontwrichte fractuur (dislocatiefractuur) van het 1e middenhandsbeentje. De breuklijn loopt aan de basis en loopt door tot in het zadelgewricht. Er zijn twee botfragmenten: Het grotere stuk bot, het schachtfragment, wordt verplaatst omdat het omhoog wordt getrokken door de pees van de lange duimspreider (musculus abductor pollicis longus). Het kleinere botfragment daarentegen blijft door de omringende gewrichtsbanden op zijn oorspronkelijke plaats in het zadelgewricht.

De Bennett-fractuur is het tweede meest voorkomende type metacarpale fractuur na de distale fractuur van het 5e middenhandsbeentje.

Metacarpale fractuur: Rolando's fractuur

Bij de Rolando-fractuur is er een fractuuropening aan de basis van het 1e middenhandsbeentje, in de vorm van een T of een Y. Net als bij de Bennett-fractuur is het duimzadelgewricht betrokken. De Rolando-fractuur wordt ook wel de metacarpusfractuur genoemd.

Metacarpale fractuur: Winterstein-fractuur

Een Winterstein-fractuur is een transversale fractuur aan de basis van het 1e middenhandsbeentje. De breukspleet strekt zich niet uit tot in de voegspleet van het zadelgewricht.

Metacarpale fractuur: symptomen

Een middenhandsbeenbreuk is pijnlijk en de mobiliteit van de hand is beperkt. Op de hand ontstaat een zwelling en blauwe plek (hematoom). Bij een open breuk steken de botfragmenten door de huid heen. Soms vertoont een metacarpale fractuur ook een significante afwijking van de aangedane vinger.

Metacarpale fractuur: oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaak van een middenhandsbeenbreuk is een stoot tegen een vast object, zoals een muur, een deur of de schedel van een tegenstander. Deze zogenaamde "boxerfractuur" treft meestal het 4e of 5e middenhandsbeentje (IV of V middenhandsbeentje).

Zelfs directe impactverwondingen (bijvoorbeeld bij een verkeers- of arbeidsongeval) kunnen leiden tot een middenhandsbeenbreuk. Soms is een val op de gebogen hand de oorzaak van de breuk.

De botfragmenten kunnen verschoven of niet verschoven zijn, wat een impact heeft op de therapie.

Metacarpale fractuur: onderzoeken en diagnose

De specialist die verantwoordelijk is voor vermoedelijke metacarpale hernia is een arts die gespecialiseerd is in orthopedie en traumachirurgie. Hij zal eerst zorgvuldig met u praten over uw klachten en uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen van de arts zijn:

• Heeft u bij een ongeval uw hand geblesseerd?
• Hoe is het ongeval precies verlopen?
• Heb je pijn?
• Is de mobiliteit van de hand en vingers beperkt?

Daarna zal de arts uw hand onderzoeken op gebroken botten, zwelling, blauwe plekken, verwondingen aan weke delen en sensorische stoornissen. Wanneer de vuist gesloten is, kan een rotatieafwijking van de aangedane vinger worden gezien.

Metacarpale fractuur: beeldvormingstechnieken

Voor verdere diagnose zal de arts een röntgenonderzoek regelen. Bij een fractuur van het 1e middenhandsbeentje zijn meestal röntgenfoto's in twee vlakken voldoende. Om een ​​metacarpale fractuur van de tweede tot vierde middenhandsbeentje te diagnosticeren, zijn echter afbeeldingen nodig in drie vlakken.

In individuele gevallen vereist een metacarpale fractuur ook computertomografie met hoge resolutie (CT). Hierdoor kunnen eventuele begeleidende benige verwondingen (zoals gebroken vingers) worden beoordeeld en de mate van gewrichtsbetrokkenheid beter worden beoordeeld.

Met name bij open fracturen zal de arts op de beeldvorming letten op tekenen van begeleidende verwondingen, bijvoorbeeld aan de pezen, zenuwen en bloedvaten.

Metacarpale fractuur: behandeling

Als de hand gebroken is, moet de hand als onmiddellijke maatregel worden gespaard, gestabiliseerd en gekoeld. Dit wordt gevolgd door conservatieve of chirurgische behandeling, afhankelijk van het type fractuur.

Metacarpale fractuur: conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is een optie voor niet-verplaatste, stabiele fracturen. De patiënt krijgt gedurende vier tot zes weken een gips- of plastic spalk. Als de 2e tot 5e middenhandsbeentjes gebroken zijn, kan de duim vrij blijven. Bij het aanbrengen van de spalk wordt erop gelet dat de onbeschadigde delen van de hand zo min mogelijk worden meegenomen. De zogenaamde intrinsieke plus-positie heeft de voorkeur voor het immobiliseren van de lange vingers in de spalk: de vingers zijn gebogen bij het basisgewricht, maar gestrekt bij de andere twee gewrichten - de middelste en de eindgewrichten. De zijbanden (collaterale banden) staan ​​daardoor strak en kunnen daardoor niet zo gemakkelijk korter worden.

Metacarpale fractuur: chirurgische behandeling

Als er een trede is gevormd of botfragmenten zijn verschoven, moet een operatie worden uitgevoerd om de gewrichtsvlakken weer correct in te stellen. Dit geldt met name voor de Bennett-fractuur. Als een dergelijke metacarpale fractuur niet wordt geopereerd, zal deze genezen met verkeerd uitgelijnde fractuuruiteinden. Dit kan betekenen dat bepaalde bewegingen zoals grijpen niet meer mogelijk zijn. Open fracturen moeten ook operatief worden behandeld.

Tijdens de operatie wordt de breuk gefixeerd met miniplaten, schroeven of Kirschner-draden.

Metacarpale fractuur: ziekteverloop en prognose

De prognose voor een metacarpale fractuur is meestal goed. Op de röntgenopname is de breuk lang zichtbaar, ook als er al na drie weken een callus (nieuw botweefsel) ontstaat en het bot daardoor weer voldoende stabiel is. Zodra de patiënt geen drukpijn meer voelt in het fractuurgebied, kan en moet hij zijn hand zonder inspanning intensief bewegen. Na de vijfde week, langzaam aanpassend aan pijn (naleving van de pijngrenzen), kunnen bewegingen onder stress worden gestart.

In sommige gevallen geneest een middenhandsbeenbreuk niet: de gebroken botuiteinden groeien niet weer aan elkaar, maar er ontstaat een "vals gewricht" (pseudartrose). Dan kan een operatie nodig zijn.

Tags:  kinderwens parasieten zwangerschap