Rhizarthrose

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Rhizarthrose is een gewrichtsslijtage (artrose) in het duimzadelgewricht. Meestal zijn beide duimen aangetast. Rhizarthrose komt vooral voor bij vrouwen na de leeftijd van 50 jaar. Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van rhizarthrose!

Rhizarthrose: algemeen

Bij rhizarthrose is het duimzadelgewricht versleten. Dit gewricht zit aan de basis van de duim bij de pols. Het verbindt het grote veelhoekige bot (een polsbot) met het eerste middenhandsbeentje. Dit middenhandsbeentje is dan via een gewricht verbonden met de eerste van de twee vingerbotten van de duim.

Rhizarthrose is de meest voorkomende artrose in de hand. Vaak vertonen tegelijkertijd ook andere gewrichten slijtage, bijvoorbeeld andere vingergewrichten. Artsen spreken dan van polyartrose.

Wil je meer weten over gewrichtsslijtage, lees dan het artikel over artrose.

Rhizarthrose: symptomen

Artrose in het duimzadelgewricht veroorzaakt pijn in het gewrichtsgebied voor de getroffenen. De klachten treden vooral op bij grijp- en draaibewegingen. Dergelijke bewegingen zijn bijvoorbeeld nodig om een ​​sleutel in een slot te draaien of om de deksel van een pot te openen. Bij een "artroseduim" is dit in ernstige gevallen door de pijn nauwelijks mogelijk. Bovendien wordt de duim steeds meer beperkt in zijn mobiliteit.

Veel patiënten melden ook drukpijn in het gebied van het duimzadelgewricht. Ook wordt vaak melding gemaakt van krachtverlies en een gevoel van instabiliteit in het duimzadelgewricht.

Rhizarthrose: oorzaken

De oorzaak van een rhizarthrose blijft in de meeste gevallen onverklaard. Artsen spreken dan van primaire artrose. Aangezien artrose van de duim vooral voorkomt bij postmenopauzale vrouwen, kunnen hormonale factoren een rol spelen.

In sommige gevallen kan een duidelijke oorzaak van een artrose duim worden geïdentificeerd (secundaire artrose). Zo ontstaat er soms rhizarthrose als gevolg van een botbreuk in het gebied van het duimzadelgewricht: Als zo'n Rolando- of Bennet-fractuur slecht geneest, kan het duimzadelgewricht overmatig versleten zijn. Dan ontwikkelt zich een rhizarthrose.

Ziekten zoals reumatoïde artritis of mechanische overbelasting kunnen ook rhizarthrose veroorzaken.

Rhizarthrose: diagnose

De door de patiënt beschreven symptomen wekken gewoonlijk het vermoeden van rhizarthrose bij de arts op. De arts zal dan het gebied van het duimzadelgewricht nader onderzoeken en palperen. Bij artrose van het duimzadelgewricht is het gebied drukgevoelig.

In de volgende stap voert de arts de slijptest uit: hij pakt de duim vast en oefent op een bepaalde manier roterende bewegingen in het duimzadelgewricht. Als zowel pijn als wrijvende of knarsende geluiden optreden, spreekt dit van een rhizarthrose.

De diagnose wordt bevestigd door een röntgenonderzoek: typische tekenen van gewrichtsslijtage zijn te zien op de röntgenfoto van een "artroseduim". Deze omvatten een vernauwde gewrichtsruimte en compressie van het botweefsel onder het gewrichtskraakbeen (subchondrale sclerose).

Let op: De röntgenbevindingen zeggen niets over de omvang van de klachten! Soms zijn er slechts enkele tekenen van artrose op de röntgenfoto, maar heeft de patiënt nog steeds veel pijn. In andere gevallen kunnen door middel van röntgenfoto's duidelijke slijtageverschijnselen in het duimzadelgewricht worden aangetoond, maar heeft de patiënt nauwelijks klachten.

Rhizarthrose: therapie

Eerst probeert men de rhizarthrose te behandelen met conservatieve maatregelen. Als dat niet helpt, kan een operatie een optie zijn.

Rhizarthrose: conservatieve therapie

De arts zal de therapeutische maatregelen individueel plannen. Hij houdt onder meer rekening met de mate van gewrichtsslijtage en de ernst van de klachten.

Om het zieke duimzadelgewricht te stabiliseren en te ontlasten, kan bij rhizarthrose een spalk worden gedragen. Zo zijn er rails van bijvoorbeeld kunststof of metaal. Sommige patiënten dragen ook een leren verband dat de pols en duim bedekt.

Pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak gegeven om de pijn die gepaard gaat met artrose van het duimzadelgewricht te bestrijden. U kunt het plaatselijk aanbrengen (bijvoorbeeld als zalf) of als tablet innemen. Patiënten bespreken met hun arts welke pijnstiller het beste is voor elk individueel geval en hoe lang het moet worden gebruikt.

Bij irritatie en ontstekingsprocessen in de artroseduim kan de arts direct een cortisone in het gewricht injecteren. Het heeft een sterk ontstekingsremmend effect, maar wordt slechts voor een korte tijd gegeven.

Er zijn ook andere opties voor conservatieve behandeling van rhizarthrose, zoals ergotherapie en elektrotherapie.

U kunt meer lezen over conservatieve therapieën voor gewrichtsslijtage in het artikel over artrose.

Rhizarthrose: operatie

In vergevorderde stadia van rhizarthrose helpen conservatieve therapiemaatregelen soms niet meer. Dan kan soms alleen een operatie de pijn wegnemen en de duim weer functioneel maken.

De arts zal op individuele basis beslissen welke chirurgische ingreep het meest zinvol is voor een patiënt. In de meeste gevallen wordt een zogenaamde trapeziumresectie met ophangplastiek uitgevoerd:

De chirurg verwijdert eerst het grote veelhoekige bot (os trapezium). Hij brengt een peesstrook van een aangrenzende pees in het resulterende defect om het te stabiliseren. Dit kan bijvoorbeeld de pees van de duim zijn.

Soms wordt alleen het grote veelhoekige bot verwijderd - zonder het aan een peesstrook te hangen. Dan is het een pure trapeziumresectie.

Er zijn ook andere chirurgische ingrepen die kunnen worden gebruikt bij een "artritisduim": het duimzadelgewricht kan bijvoorbeeld verstijfd worden (artrodese). Dit helpt tegen de pijn, maar maakt de duim ook minder flexibel.

Daarnaast bestaat de mogelijkheid om bij uitgesproken rhizarthrose een kunstgewricht (endoprothese) te gebruiken.

Meer informatie over verschillende chirurgische ingrepen bij gewrichtsslijtage vindt u in het artikel over artrose.

Tags:  preventie voetverzorging ogen 

Interessante Artikelen

add