Astrocytoom
Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Astrocytoom is een hersentumor van het glioomtype en kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Het is onderverdeeld in pilocystisch, diffuus en anaplastisch astrocytoom en glioblastoom. De tumor kan worden geopereerd, bestraald en behandeld met chemotherapiemedicijnen. Afhankelijk van de ernst kunnen patiënten met een astrocytoom genezen (graad I) of na korte tijd overlijden (graad IV). Hier leest u alles wat u moet weten over astrocytoom.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D43C71D33
Astrocytoom: beschrijving
De ziekte wordt aan het glioom toegeschreven als hersentumor omdat het ontstaat uit het ondersteunende weefsel van het zenuwstelsel. Met een aandeel van ruim 60 procent is het het meest voorkomende glioom.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) verdeelt astrocytomen in vier graden van ernst:
- Graad I: pilocystisch astrocytoom
- Graad II: diffuus astrocytoom
- Graad III: anaplastisch astrocytoom
- Graad IV: glioblastoom
Zowel de behandeling als de prognose zijn gebaseerd op deze classificatie. Glioblastoom is de meest voorkomende vorm van astrocytoom, met drie nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Het komt zes keer vaker voor dan het diffuse en ongeveer tien keer vaker dan een anaplastisch of pilocystisch astrocytoom.
Pilocystisch astrocytoom
Dit type tumor is de meest voorkomende hersentumor bij kinderen, maar komt ook voor bij jonge volwassenen. Meestal groeit het in het gebied van de voorste visuele route, de hypothalamus of in het cerebellum. Het is goed afgebakend van gezond hersenweefsel en groeit slechts langzaam. Dit type tumor wordt als goedaardig beschouwd - het is uiterst zeldzaam dat het in een kwaadaardige tumor verandert.
Diffuus astrocytoom
Dit type tumor komt vooral voor bij volwassenen tussen de 30 en 40 jaar. Het wordt meestal gevonden in het medullaire bed van de grote hersenen, de witte stof, en groeit onregelmatig in het aangrenzende weefsel. Het neemt echter maar langzaam toe.
Diffuus astrocytoom wordt nog in beperkte mate als goedaardig beschouwd, hoewel het bijna nooit te genezen is. Het kan na verloop van tijd evolueren naar het anaplastische type of glioblastoom.
Anaplastisch astrocytoom
Anaplastisch astrocytoom treft bij voorkeur volwassenen tussen de 35 en 45 jaar. Het bestaat uit gedegenereerde (anaplastische) cellen die meestal relatief snel groeien. Deze tumor kan ofwel voortkomen uit het diffuse type of direct ontstaan. Meestal degenereert het na enkele maanden of jaren verder en verandert het in een glioblastoom.
Glioblastoom
Glioblastoom, het meest voorkomende type astrocytoom, kan ofwel voortkomen uit een ander astrocytoom - in welk geval de piek van de leeftijd van de patiënt tussen de 50 en 60 jaar ligt. Of er ontwikkelt zich een primair "de novo" glioblastoom. Dit treft vooral oudere mensen in het zesde tot zevende decennium van hun leven.
Glioblastoom
Meer informatie over glioblastoom is te vinden in het artikel Glioblastoom.
Astrocytoom: symptomen
De symptomen die een astrocytoom veroorzaakt, zijn afhankelijk van de exacte locatie in de hersenen en de grootte ervan. Pilocystic astrocytoma groeit vaak langs het visuele pad en veroorzaakt visuele stoornissen. Aan de andere kant, als het de thalamus beschadigt, kunnen hormonale stoornissen optreden. Als de tumor zich in het cerebellum bevindt, kan dit leiden tot coördinatieproblemen, veranderde taal en handtrillingen.
Snelgroeiende tumoren verdringen niet alleen individuele hersenstructuren, maar verhogen ook de intracraniale druk. Als gevolg hiervan kunnen de getroffenen last krijgen van hoofdpijn, misselijkheid en braken. In principe veroorzaakt een astrocytoom symptomen die vergelijkbaar zijn met andere hersentumoren.
Symptomen van hersenkanker
Lees voor meer informatie over symptomen van een hersentumor het artikel Hersentumor - symptomen.
Astrocytoom: oorzaken en risicofactoren
Een astrocytoom bestaat uit zogenaamde astrocyten. Deze cellen vormen de meerderheid van de ondersteunende cellen (gliacellen) in het centrale zenuwstelsel. Ze begrenzen het zenuwweefsel van het oppervlak van de hersenen en de bloedvaten. Net als andere cellen in het lichaam worden astrocyten regelmatig vernieuwd. Er kunnen fouten optreden die leiden tot ongecontroleerde celgroei en uiteindelijk tot een tumor.
Waarom een astrocytoom ontstaat, is nog niet voldoende opgehelderd. De enige vastgestelde risicofactor is ioniserende straling. Mensen worden meestal alleen blootgesteld aan schadelijke doses straling als onderdeel van bestralingstherapie.
Bovendien komt deze vorm van hersentumor vaker voor bij bepaalde onderliggende ziekten. Deze omvatten neurofibromatose type I (ziekte van von Recklinghausen) en type II, tubereuze sclerose (ziekte van Bournville-Pringle), Li-Fraumeni-syndroom en Turcot-syndroom. Deze ziekten zijn zeer zeldzaam en worden meestal geassocieerd met typische veranderingen in de huid.
Astrocytoom: onderzoeken en diagnose
De juiste persoon om contact op te nemen als een astrocytoom wordt vermoed, is de neuroloog. Hij vraagt de betrokkene precies naar hun klachten, eventuele eerdere en onderliggende ziekten en hun leefomstandigheden (anamnese = anamnese). Vervolgens initieert hij de verdere diagnostische stappen en onderzoeken.
De belangrijkste diagnostische procedure voor een astrocytoom is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - een beeldvormingsprocedure die magnetische velden en elektromagnetische golven gebruikt om nauwkeurige dwarsdoorsnedebeelden van de binnenkant van het lichaam te maken. Voorafgaand aan het onderzoek wordt vaak een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd. Astrocytomen nemen het contrastmiddel in verschillende mate op. Hierdoor ontstaat een lichtgevend gebied in het beeld. Een pilocystisch astrocytoom licht sterk en gelijkmatig op, terwijl een diffuus of anaplastisch astrocytoom meestal weinig of geen contrastmiddel opneemt en nogal donker oogt. Een glioblastoom daarentegen vormt een kenmerkende ringvormige structuur met contrastmiddel.
Als om verschillende redenen een MRI niet kan worden uitgevoerd, wordt als alternatief computertomografie (CT) gebruikt.
Als u een astrocytoom van graad II of hoger heeft, moet een weefselmonster worden genomen en in het laboratorium worden onderzocht. Daarnaast kunnen in individuele gevallen nader onderzoek aangewezen zijn, zoals het afnemen en analyseren van hersen- en ruggenmergvocht (CSF-diagnostiek) of het meten van elektrische hersengolven (EEG).
Bij een astrocytoom worden in principe dezelfde medische en technische onderzoeken uitgevoerd als bij andere hersentumoren.
Astrocytoom: behandeling
Over het algemeen kan dit type hersentumor worden geopereerd, gestolen en behandeld met speciale medicijnen (chemotherapeutische middelen). Als er een pilocystisch astrocytoom is, is een operatie meestal voldoende. Verdere behandelingsopties worden alleen gebruikt als de tumor niet volledig is verwijderd. Een diffuus astrocytoom daarentegen kan bijna nooit volledig operatief worden verwijderd. Als de restanten van de tumor die zijn achtergebleven weer gaan groeien, worden ze meestal bestraald.
Brachytherapie kan ook worden gebruikt voor omschreven tumoren. Voor dit doel worden kleine radioactieve korrels (zaden) in het aangetaste deel van het lichaam geplant. Het voordeel van deze vorm van bestraling is dat de tumor heel gericht wordt geraakt en er minder gezond weefsel wordt beschadigd.
Als het astrocytoom onder bestraling nog verder vergroot, kan chemotherapie worden overwogen. Anaplastisch astrocytoom wordt meestal direct na een operatie bestraald of behandeld met chemotherapiemedicijnen.
Naast deze therapeutische maatregelen zijn er ook tal van behandelingsmaatregelen die niet de tumor zelf bestrijden, maar de symptomen.Bij hoofdpijn, misselijkheid en braken kunnen verschillende medicijnen worden toegediend. Bovendien kunnen de getroffenen profiteren van professionele psychotherapie of pastorale zorg.
Pastoraal tumoronderzoek
Meer gedetailleerde informatie over het onderzoek en de behandeling vindt u in het artikel Hersentumor.
Astrocytoom: ziekteverloop en prognose
Het verloop van de ziekte en de prognose verschillen tussen de individuele vormen van astrocytoom:
Pilocystisch astrocytoom kan op lange termijn worden genezen met volledige chirurgische verwijdering. Als de tumor zich in de buurt van belangrijke hersenstructuren zoals de visuele baan bevindt, is een operatie niet altijd mogelijk. De prognose van alternatieve bestraling of chemotherapie is iets slechter. In totaal leeft 94 procent van alle patiënten met dit tumortype vijf jaar na de diagnose nog.
Daarentegen heeft een astrocytoom met WHO graad II of III een significant slechtere prognose. Tweede- en derdegraads astrocytomen kunnen meestal operatief worden behandeld, maar komen vaak terug (recidief). Beide kunnen ook kwaadaardig worden en veranderen in een glioblastoom (graad IV). Dit heeft de slechtste prognose: vijf jaar na de diagnose leeft nog maar vijf procent van de getroffenen.
Dankzij goede ondersteunende therapeutische maatregelen is de kwaliteit van leven van patiënten met astrocytoom verbeterd.
Tags: tiener huid tijdschrift
